《Current Oncology》：Nutrition Care Practices in Colorectal Cancer: A National Survey of Patients, Caregivers, and Healthcare Professionals in Canada
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营养是结直肠癌（colorectal cancer, CRC）照护的重要组成部分，可影响治疗耐受性、功能状态和生活质量，但在实践中仍未得到一致整合。本研究通过2025年7月至2026年2月开展的多中心横断面调查，考察加拿大CRC患者、照护者与医疗专业人员（he
营养是结直肠癌（colorectal cancer, CRC）照护的重要组成部分，可影响治疗耐受性、功能状态和生活质量，但在实践中仍未得到一致整合。本研究通过2025年7月至2026年2月开展的多中心横断面调查，考察加拿大CRC患者、照护者与医疗专业人员（healthcare professionals, HCPs）在营养管理方面的体验及营养照护中的缺口。共243名参与者完成调查，包括121名患者、45名照护者和77名HCPs。患者中，51.2%报告治疗期间讨论或评估了营养状态，24.0%报告从未讨论；55.4%表示未获得关于治疗期间体重下降的充足信息。照护者描述显著的营养相关症状影响，并指出需要更清晰指导、情感支持以及改善营养师（registered dietitian, RD）获取途径。HCPs虽将营养照护评为高度重要，但报告人力有限、缺乏标准化筛查和反应性照护流程等障碍。各群体均强调及时、个性化且文化相关的营养照护的重要性。总体而言，营养在CRC照护中嵌入不足，凸显需常规筛查、标准化转诊路径、更早干预以及整合以患者为中心的营养照护模式，以改善CRC照护。
《Current Oncology》刊发的该项研究以结直肠癌（colorectal cancer, CRC）为对象，关注营养照护在肿瘤诊疗连续体中的整合程度。研究背景方面，CRC在加拿大为第四大常见癌症，亦是男女合计癌症相关死亡第二大原因；生存改善同时出现发病年轻化趋势。营养影响治疗耐受性、功能状态与生活质量，非意愿性体重下降可由摄入不足、癌症相关代谢改变、治疗副作用共同导致，并引发蛋白质储备耗竭、微量营养素缺乏、肌肉丢失。患者还可出现造口相关问题、排便改变及低位前切除综合征（low anterior resection syndrome, LARS）。国际指南倡导常规营养筛查、评估与干预，但现实中营养照护常未被主动纳入。约10–20%癌症相关死亡归因于营养摄入不足而非肿瘤本身，因此Colorectal Cancer Canada（CCC）营养项目发起全国调查，以揭示患者、照护者与HCPs三方体验及系统层面对口缺口。
研究人员开展多中心横断面调查，得出核心结论为：营养虽被各方认可重要，但CRC照护中营养服务呈反应式、不一致、可及延迟且个性化不足；需将标准化营养风险筛查、明确转诊路径、整合营养评估与以患者为中心的模式前移并贯穿全程。其意义在于用全国多利益相关方证据指明政策与实践鸿沟，为后续照护体系改革提供依据。
主要关键技术方法如下：研究采用便利抽样与滚雪球抽样，目标人群为过去5年内确诊并接受治疗的CRC患者、对应照护者及在治CRC的HCPs；通过CCC社媒、通讯、公共卫生单位、社区健康中心和教学医院招募，回收328份、排除重复与低投入后保留243份。问卷由CCC及营养项目专家顾问委员会审订，患者与HCP各26项含4开放题，照护者23项含4开放题，英法语可用。定量用描述统计于Microsoft Excel 16.0完成；定性开放题由两名研究者独立编码并做主题分析，按群体分别提炼再跨组比较。伦理获William Osler Health System研究伦理委员会批准，电子知情同意且匿名。
研究结果如下。
3.1 受访者特征：通过分析243名受访者人口学得出，患者多31–60岁、居大城市、直肠癌占68.6%，分期以II/IV/III常见，化疗与手术为主；照护者多支持配偶伴侣且超6个月；HCPs含RD、营养师、护士导航员，88.3%在医院执业，地理上安大略、不列颠哥伦比亚、阿尔伯塔占比大。
3.2 各组营养影响症状：通过症状报告整理发现，患者、照护者、HCPs均高频报告食欲丧失、疲劳、恶心、腹泻；66.1%患者担忧摄入不足，52.9%称体重下降妨碍日常活动；照护者中73.3%忧摄入不足与功能下降，62.2%觉体重下降失控。
3.3 CRC连续体中营养照护递送与时机的缺口：通过对照症状负担与讨论率得出，仅51.2%患者称营养状态被讨论或评估，24.0%从未涉及，55.4%未获体重下降充足信息；仅33.3%照护者称被照护者获充足信息；HCPs虽76.6%评营养照护极重要，但指有限RD、高负荷、缺标准化筛查转诊，照护常治疗后才启动。
3.4 营养照护、信息获取与障碍：通过资源使用与等待时间数据得出，约三分之一患者咨询受省监管营养专业人员，多数靠家人朋友与网站论坛；RD转诊后HCP称44.2%一周内可及，但患者最大等待为2–4周、10.7%超两月；网络信息矛盾令患者困惑，HCP忧“Dr Google”后需补救。
3.5 营养照护的相关性与个性化感知：通过偏好评分得出，57.9%患者认为文化背境与饮食偏好非常重要，但指导常仅部分贴合；HCPs中32.5%满意现有资源，31.2%认为不反映文化多样性。
3.6 开放题主题：通过主题分析归纳五主题，即多学科协作照护、个体化营养计划、教育与参与、可及性与连续性、结构能力与基础设施。
讨论部分总结：研究人员指出营养并非孤立问题，疲劳限制备餐进食，体重下降与功能衰退交织，需筛查兼顾症状、功能与心理社会因素并多学科协同。系统障碍使营养未在诊断与治疗启动时嵌入，RD人力与培训不足放大鸿沟；患者照护者被迫自管并依赖不可靠网络资源。文章承认便利抽样、直肠癌与城市及大省过度代表、魁北克缺席、营养专科HCP偏多、缺造口/LARS等细变量、组间样本不均与回忆偏倚等局限，未来应广募、纵向联临床与客观营养指标。
结论部分翻译：本研究概述加拿大CRC患者、其照护者及HCPs的营养相关体验。尽管营养在CRC照护中的重要性被广泛认可，受访者仍将现行方式描述为反应式且递送不一致，并认为营养照护难以及时、个性化获取。这些发现凸显患者、照护者与HCPs所经历的营养照护递送持续缺口，并强调需在患者全程旅程中采取更主动、协调的支撑方式。今后重点应从仅生成证据转向确保既有知识转化为实践。早期营养干预与持续随访广被认作CRC照护重要组成，但本研究受访者指出执行受物流与系统层障碍限制。化解这些障碍需系统与地方层面行动，包括增加政府资金以扩展RD能力，以及实施支撑疾病轨迹中主动营养照护的流程。
