《Animals》：Analysis and Comparison of the Laboratory and Ultrasonographic Findings in Cattle with Various Types of Small and Large Intestinal Ileus
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研究人员比较了1163头患有11种类型肠梗阻（ileus）的牛的实验室和超声检查结果，这些类型包括盲肠扩张、压迫、出血性肠综合征（haemorrhagic bowel syndrome, HBS）、肠系膜扭转、麻痹性肠梗阻、嵌闭、肠套叠、阻塞、绞窄、肠扭转和螺
研究人员比较了1163头患有11种类型肠梗阻（ileus）的牛的实验室和超声检查结果，这些类型包括盲肠扩张、压迫、出血性肠综合征（haemorrhagic bowel syndrome, HBS）、肠系膜扭转、麻痹性肠梗阻、嵌闭、肠套叠、阻塞、绞窄、肠扭转和螺旋结肠扭转。各项实验室和超声检查结果的患病率在不同类型肠梗阻之间差异很大；低氯血症为98.4%至12.4%，低钾血症为98.4%至42.4%，氮质血症为91.9%至38.3%，酸中毒为47.8%至3.3%，血液浓缩为71.7%至23.2%。超声检查中，小肠扩张为100%至43.3%，肠弛缓为98.4%至0%，腹腔游离液体为66.7%至16.0%，皱胃扩张为44.4%至0%，狭窄后空虚小肠为34.9%至0%。仅在12.0%的受检牛中检测到肠梗阻的病因。超声检查非常适合显示肠梗阻的典型体征（肠扩张和肠弛缓），但在确定病因方面效果较差。各变量之间的差异主要可由肠梗阻类型、病程长短和肠梗阻部位解释。
肠梗阻（ileus）是指肠内容物通过中断，可分为功能性（麻痹性）和机械性；牛以机械性肠梗阻多见，可由盲肠扩张、压迫、出血性肠综合征（haemorrhagic bowel syndrome, HBS）、肠系膜扭转、嵌闭、肠套叠、阻塞、绞窄、小肠扭转和螺旋结肠扭转等引起。不同类型肠梗阻的临床、实验室和超声表现复杂，兽医难以快速识别，且各类肠梗阻预后差异很大，因此有必要对大量病例的实验室和超声指标进行系统比较。
研究人员对1985—2019年瑞士苏黎世大学农场动物科收治的1163头患11种小肠和大肠肠梗阻牛的实验室和超声检查结果进行了回顾性比较，发现各指标患病率在不同类型间差异极大。超声能很好显示肠扩张和肠弛缓等典型肠梗阻体征，但仅能在12.0%病例中显示病因。研究提示，实验室指标主要用于指导治疗，超声主要用于确认或排除肠梗阻，结合直肠和腹部超声检查有助于提高诊断准确性。该论文发表在《Animals》。
研究资料来自上述队列，包括盲肠扩张（n=461，超声n=30）、HBS（n=63）、肠系膜扭转（n=61）、麻痹性肠梗阻（n=57）、小肠压迫（n=35）、嵌闭（n=85）、肠套叠（n=126）、阻塞（n=110）、绞窄（n=60）、小肠扭转（n=47）和螺旋结肠扭转（n=58）。实验室分析纳入相对参考区间升高或降低超过40%的变量，即红细胞压积、白细胞总数、总蛋白、尿素、钙、镁、无机磷、钾、氯、碱剩余，以及血pH和瘤胃氯浓度；采用方差分析（ANOVA）和卡方检验及Bonferroni校正进行比较。超声检查从右侧腹壁用3.5–6.5 MHz凸阵探头进行，评估小肠直径、内容物、运动性以及盲肠、结肠、皱胃等结构。
研究结果如下。4.1 概览：主要异常为低钙血症（79.9%）、低钾血症（63.0%）、高镁血症（62.8%）、氮质血症（52.3%）、碱剩余升高（47.0%）、血液浓缩（44.7%）、白细胞增多（42.0%）、高蛋白血症（42.6%）、低氯血症（36.4%）和低磷血症（31.6%）。4.2 红细胞压积与血液浓缩：红细胞压积中位数为35%，肠系膜扭转最高；血液浓缩患病率为71.7%（肠系膜扭转）至23.2%（盲肠扩张）。4.3 白细胞与白细胞增多：白细胞总数中位数为9500/μL，肠系膜扭转最高；白细胞增多患病率为61.0%（肠系膜扭转）至27.1%（绞窄）。4.4 总蛋白与高蛋白血症：总蛋白中位数为80 g/L，压迫最高；高蛋白血症患病率为62.9%（压迫）至26.7%（肠系膜扭转）。4.5 尿素与氮质血症：尿素中位数为6.7 mmol/L，HBS最高；氮质血症患病率为91.9%（HBS）至38.3%（绞窄）。4.6 钙与低钙血症：钙中位数为2.08 mmol/L，所有类型均低于参考区间；低钙血症患病率为87.5%（麻痹性肠梗阻）至59.6%（肠系膜扭转），类型间无显著差异。4.7 镁与高镁血症：镁中位数为1.10 mmol/L，HBS最高；高镁血症患病率为88.7%（HBS）至43.1%（肠套叠）。4.8 无机磷与低磷血症：无机磷中位数为1.58 mmol/L，均处于参考区间；低磷血症患病率为40.9%（盲肠扩张）至11.3%（HBS）。4.9 钾与低钾血症：钾中位数为3.60 mmol/L，HBS最低；低钾血症患病率为98.4%（HBS）至42.4%（盲肠扩张）。4.10 氯与低氯血症：氯中位数为98 mmol/L，HBS最低；低氯血症患病率为98.4%（HBS）至12.4%（盲肠扩张）。4.11 血pH异常：血pH中位数为7.40；酸中毒（pH<7.35）患病率为47.8%（肠系膜扭转）至3.3%（压迫），碱中毒（pH>7.45）患病率为55.6%（HBS）至4.3%（肠系膜扭转）。4.12 碱剩余：中位数为2.81 mmol/L，HBS最高；碱剩余升高患病率为87.0%（HBS）至26.1%（肠系膜扭转）。4.13 瘤胃氯浓度：中位数为21.0 mmol/L，阻塞最高；升高患病率为39.6%（阻塞）至5.6%（盲肠扩张）。4.14 实验室变量相关：66项相关中52项显著，仅7项相关系数大于0.50，其中血pH与碱剩余相关最强（r=0.80）。
超声结果如下。5.1 概览：主要异常为小肠扩张（91.3%）、肠弛缓（66.5%）、腹腔游离液体增多（46.4%）、皱胃扩张（22.3%）、狭窄后空虚小肠（15.5%）；肠梗阻病因仅在12.0%的牛中可见。5.2 肠扩张：小肠扩张患病率为100%（HBS）至43.3%（盲肠扩张）；大肠扩张见于盲肠扩张（100%）、螺旋结肠扭转（68.0%）、肠系膜扭转（45.9%）、麻痹性肠梗阻（24.0%）和小肠扭转（3.7%）。5.3 肠弛缓：患病率为98.4%（HBS）至0%（盲肠扩张）。5.4 腹腔游离液体增多：患病率为66.7%（螺旋结肠扭转）至16.0%（麻痹性肠梗阻），其中12.4%含纤维素。5.5 皱胃扩张：患病率为44.4%（HBS）至0%（螺旋结肠扭转、小肠扭转、肠系膜扭转、盲肠扩张）。5.6 狭窄后空虚小肠：患病率为34.9%（HBS）至0%（螺旋结肠扭转、麻痹性肠梗阻、盲肠扩张）。5.7 肠梗阻病因显示：仅在12.0%（70/582）的牛中可见，包括盲肠扩张（100%）、腹壁疝（23.6%）、HBS血凝块（19.0%）、肠套叠的“肠套肠”征（5.7%）、压迫性粘连（4.3%）和阻塞性肿块（3.4%）。
讨论部分指出，实验室变化主要取决于病程和解剖部位，皱胃反流综合征和休克相关变化是核心；低钙血症和高镁血症常见，但诊断特异性有限。超声讨论强调小肠扩张是最重要征象，肠弛缓有助于鉴别盲肠扩张与螺旋结肠扭转或肠系膜扭转；腹腔游离液体、皱胃扩张和狭窄后空虚小肠的出现有助于区分不同病理类型。研究局限在于跨越30年，超声设备技术进步和检查者经验可能影响结果，但同一资深作者主导或监督检查保证了资料一致性。
研究结论为：实验室变量对肠梗阻牛的诊断价值有限，但主要用于优化液体、电解质和酸碱异常的治疗纠正。在许多情况下，超声检查非常适合确认或排除肠梗阻的初步诊断。最重要的发现是小肠扩张，在91.3%的牛中检出；然而，肠梗阻的病因仅能在12.0%的牛中显现。为增强超声诊断能力，研究人员建议对疑似肠梗阻的牛进行经直肠和腹外侧壁的超声检查。研究人员相信该方法将改善诊断和临床特征描述。全面培训对于熟练识别和正确解读异常发现至关重要。
