摘要
美国农村产科护理正面临前所未有的危机。截至2022年，超过半数农村医院已不再提供产科服务，导致许多农村社区无法获得本地产科护理。本描述性案例研究记录了北卡罗来纳州一家25床位的农村关键接入医院实施产科服务的过程。我们审阅并编码了2020至2025年间来自以下来源的数据：机构规划文件、临床规程、标准工作流程、运营程序、行政记录、会议纪要、演示文稿及摘要，以及与新建产科单元相关的已发表评论、手稿和文章。我们确定了可持续发展的六个关键领域：(1) 医院与社区参与，(2) 稳定的多学科人员配置模式，(3) 应急准备，(4) 麻醉服务提供，(5) 财务可持续性，和 (6) 风险适宜的护理范围。成功实施需要在组织层面采取整合方法，并有坚定的机构领导力的推动；社区倡导；与家庭医生、认证护士助产士和认证注册护士麻醉师合作的人员配置创新模式；基于能力的应急培训；基于医疗补助的财务可持续性；以及明确的风险分层与清晰的分院间沟通协议。劳动力可持续性是最突出的持续挑战。农村产科服务可持续性需要多层次、循证的方案，整合人员发展、组织基础设施、财务机制和明确的范围界定。本案例研究展示了一种围产期区域化和风险适宜护理的模式，其可复制策略可为推进母婴健康公平和加强农村卫生体系提供参考。
