摘要
背景
残疾成年人在获得癌症筛查服务方面面临诸多障碍。目前很少有研究通过标准化指标，在具有全国代表性的样本中考察不同残疾领域的人群的筛查接受情况。
方法
数据来源于2021年和2023年的全国健康调查。根据残疾类型（视力、听力、行动能力、认知能力、沟通能力和自理能力）以及困难程度（“严重”、“部分”和“无”），估算了符合美国预防服务工作组建议的乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查的普及率。这些残疾类型和困难程度的划分依据是华盛顿小组制定的综合残疾指标。
结果
共有1712名、1147名和3106名符合乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查条件的受访者存在残疾情况；经人口加权后，这一数字分别对应602万人、510万人和1117万人。对于自理能力、视力和行动能力较差的受访者，其筛查普及率随着困难程度的增加而降低（乳腺癌：52% vs 79%；调整后的流行率比[aPR]为0.69，95%置信区间[95% CI]为0.58–0.82；宫颈癌：37% vs 78%；aPR为0.63，95% CI为0.51–0.78）。沟通能力障碍与较低的宫颈癌筛查率相关（有严重沟通障碍的受访者中筛选率为35%，而无障碍者为78%；aPR为0.65，95% CI为0.52–0.82），但在其他筛查项目中未见此现象。相反，有严重行动能力障碍的成年人（22% vs 16%）以及有一定自理能力、行动能力和视力障碍的成年人，其结直肠癌筛查率较高（aPR为1.24，95% CI为1.12–1.38）。
结论
解决有自理能力限制人士所面临的障碍，有助于提高多种癌症筛查的普及率。包括粪便检测在内的自我采样方法可能有助于改善可及性问题，值得进一步研究。
利益冲突声明
Natalia Mazzitelli、Jessica Star、Xuesong Han和Priti Bandi受雇于美国癌症协会，该协会从私人及企业基金会（包括医疗行业公司的基金会）获得研究资金；他们的薪资仅由美国癌症协会提供。其他作者均未声明利益冲突。
数据可用性声明
本研究的数据可从疾病控制与预防中心的国家健康统计中心公开获取，链接为：https://www.cdc.gov/nchs/nhis/documentation/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/nchs/nhis/data-questionnaires-documentation.htm。这些数据来源于https://www.cdc.gov/nchs/nhis/index.html，属于公共领域资料。
