《CARTILAGE》：Application of [18F]NaF and [18F]FDG PET/CT to Assess Molecular Calcification and Glucose Metabolism in Thyroid Cartilage
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目的：甲状腺软骨（thyroid cartilage，TC）钙化和葡萄糖代谢可随年龄与性别变化。本研究探讨[18F]-sodium fluoride（[18F]NaF）与2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose（[18F]FDG）PET/
目的：甲状腺软骨（thyroid cartilage，TC）钙化和葡萄糖代谢可随年龄与性别变化。本研究探讨[18F]-sodium fluoride（[18F]NaF）与2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose（[18F]FDG）PET/CT在评估TC生理分子钙化和葡萄糖代谢随年龄变化中的作用。方法：研究人员对CAMONA研究（NCT01724749）中的[18F]NaF与[18F]FDG PET/CT图像进行回顾性分析，使用OsiriX软件在CT图像上围绕TC勾画感兴趣区（region of interest，ROI），测算[18F]NaF与[18F]FDG图像的均值标准化摄取值（mean standardized uptake value，SUVmean），并用Pearson相关系数评价衰老对TC中两种示踪剂摄取的影响。结果：[18F]NaF组127名健康受试者（女65、男62），平均48.46±14.13岁（21–75岁）；[18F]FDG组114名健康受试者（女52、男62），平均49.05±14.29岁（22–75岁）。年龄与TC的[18F]NaF SUVmean呈显著正相关（r=0.18，p=0.04），提示该软骨分子钙化随衰老增加；年龄与TC的[18F]FDG SUVmean无显著相关（r=-0.09，p=0.31）。结论：本研究提出一种利用[18F]NaF与[18F]FDG PET/CT测定喉软骨分子钙化与葡萄糖代谢的新方法。TC分子钙化随年龄增加，而葡萄糖代谢与年龄无统计学显著相关。
论文解读：应用[18F]NaF与[18F]FDG PET/CT评估甲状腺软骨分子钙化与葡萄糖代谢
研究背景方面，甲状腺软骨（thyroid cartilage，TC）是喉部九块软骨中最大者，其钙化过程自青春期开始并随年龄进展，70岁以上个体更为明显。传统研究多依赖CT或尸检观察喉软骨钙化，而[18F]-sodium fluoride（[18F]NaF）作为骨显像剂可反映血流与成骨活动，额外骨外组织摄取也可提示软组织钙化；2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose（[18F]FDG）则用于评估炎症、肿瘤及正常组织的葡萄糖代谢。已有文献关注肋软骨、鼻中隔软骨等年龄相关钙化，但利用PET/CT定量TC分子钙化与葡萄糖代谢的研究尚缺。既往喉软骨钙化用于年龄估计的结果存在矛盾，且[18F]NaF/[18F]FDG在TC中的年龄规律不清。由于这两种PET/CT常因肿瘤、炎症或心血管适应证常规采集，若建立TC生理摄取参照，有助于避免将偶然喉部摄取误判为病变，并可补充法医学年龄估计方法，因此研究人员开展了本研究。该文发表于《CARTILAGE》。
主要技术方法上，研究人员采用CAMONA研究（NCT01724749）健康受试者队列，剔除图像不完整或质量不足者后，[18F]NaF组127人、[18F]FDG组114人。受试者在两周内不同日接受全身[18F]NaF与[18F]FDG PET/CT；由不知受试者信息的医师用OsiriX在轴位CT上手动勾画TC的感兴趣区（region of interest，ROI），取各层ROI内体素平均值作为SUVmean；以Pearson相关分析年龄与SUVmean关系，p＜0.05为显著。
研究结果如下。Results：混合性别中，年龄与TC的[18F]NaF SUVmean显著正相关（r=0.18，p=0.04）；按性别分，女性[18F]NaF与年龄显著正相关（r=0.28，p=0.023），男性呈正趋势但不显著（r=0.13，p=0.32）。[18F]FDG方面，混合性别无显著相关（r=-0.09，p=0.31）；女性不显著（r=0.07，p=0.63），男性呈显著负相关（r=-0.31，p=0.01）。Discussion：研究人员指出，这是首项用PET/CT评估年龄对TC中[18F]NaF与[18F]FDG摄取影响的研究。[18F]NaF摄取随龄增加支持TC生理矿化；女性相关更明显，男性仅呈趋势，可能与性别间钙化程度、激素因素或队列年龄结构有关。肋软骨研究提示不同软骨部位性别模式可不同。[18F]FDG代谢在混合组不随龄变化，男性负相关性提示性别分层后可能出现差异。临床上，现有肿瘤/心血管PET/CT可机会性评估TC，无需额外辐射与费用，参照生理模式可减少误读。局限包括样本较小、ROI邻近甲状腺组织可能带来示踪剂重叠、需更大多样人群验证。
结论部分翻译：研究人员结果表明，增龄与混合性别及女性组TC的[18F]NaF摄取增加相关，并与男性组[18F]FDG摄取显著降低相关。这些数据支持[18F]NaF与[18F]FDG在评估TC分子钙化与葡萄糖代谢中的潜在作用。确定这些过程的年龄相关趋势，可辅助解释因其他适应证所行PET/CT中TC的偶然摄取，并可补充现有喉部年龄估计方法；所观察到的性别差异应在未来研究中予以考虑。将该方法论推广至全身其他软骨结构，可深化对软骨生理年龄相关改变与性别差异的理解。
