《Sleep Medicine Reviews》：Insomnia as risk factor for brain, mental and general health consequences: an umbrella systematic review
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摘要（200字）睡眠质量是健康的重要决定因素，失眠可能是维持脑健康的关键因素。我们检索了MEDLINE和EMBASE数据库（最后检索时间为2025年8月），以识别以荟萃分析形式发表的系统综述（SMRAs），这些综述评估了失眠作为痴呆、中风、抑郁、自杀、死亡、职业伤害和住院的预
摘要（200字）
睡眠质量是健康的重要决定因素，失眠可能是维持脑健康的关键因素。我们检索了MEDLINE和EMBASE数据库（最后检索时间为2025年8月），以识别以荟萃分析形式发表的系统综述（SMRAs），这些综述评估了失眠作为痴呆、中风、抑郁、自杀、死亡、职业伤害和住院的预测因素。共纳入16篇SMRAs，此外，由于未找到关于中风、职业伤害和住院的已发表SMRAs，我们针对这三个主题额外开展了3项原始系统综述。SMRAs一致发现失眠是痴呆、抑郁和自杀的预测因素，而死亡与此疾病无关。我们的两项原始SMRAs显示，失眠是中风的预测因素（9项研究，1,343,164名参与者，风险比=1.26，95%置信区间1.05-1.53），也是任何原因住院的预测因素（5项研究，517,620名参与者，比值比=1.28，95%置信区间1.14-1.43）。关于职业伤害，检索到的两项研究（143,942名参与者）的结果无法进行荟萃分析。尽管发现与意外致命伤害和通勤伤害存在关联，但数据尚不足以就该结局得出结论。本工作有助于更明确地界定失眠与脑健康关键指标之间的关联，以及与整体健康的可能联系。
章节片段
引言
失眠被定义为尽管有充足的睡眠机会和条件，仍然出现入睡和睡眠维持困难，以及日间功能损害。根据《国际睡眠障碍分类》第3版（ICSD-3和ICSD-3 TR）[1]，单一的"慢性失眠障碍"类别将以往定义的"原发性"和"继发性"失眠区分合并为统一分类。慢性失眠状态作为一个整体，无论是否存在共病情况，都具有共同的特征。
方法
本系统伞形综述遵循Belbasis等人[33]提出的方法步骤，采用"表型组广泛方法"（即风险因素与任何疾病的关联），并遵循《系统综述和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）2020清单[34]的报告规范。研究方案已注册于PROSPERO数据库（CRD42021285454）。
结果
首次检索于2022年至2023年间进行。更新检索于2025年8月完成。系统综述检索共获得3,953条记录。针对系统综述未涵盖主题的一次性研究检索共获得中风相关记录2,056条，职业伤害相关记录1,391条，住院相关记录1,647条。纳入全文评估的研究数量以及符合纳入标准的研究数量已在PRISMA流程图中报告。
文献检索结果
检索到5项SMRA（见表2），其中4项评为低质量，1项评为极低质量[37], [38], [39], [40], [41]。纳入的队列研究或行政数据库研究来自3个大洲（北美、亚洲、欧洲）。研究总数范围为5至39项，参与者总数范围为36,005至3,115,942人，随访时长为2至40年。5项SMRA中有3项定义了失眠标准，涵盖了所有维度。5项SMRA均未考虑
文献检索结果
未检索到任何对全部可能纳入的一次性研究进行荟萃分析的系统综述。我们的原始检索发现来自3个大洲（北美、亚洲、欧洲）的9项符合条件的一次性研究[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]。各项研究的特征和结果见表3。根据Newcastle-Ottawa质量评估量表，质量评分范围为4至8分（满分9分）；每项研究纳入的参与者数量为
文献检索结果
6项SMRA（表2），其中4项评为低质量，2项评为极低质量，符合纳入标准：4项纳入所有年龄段的参与者[15], [51], [52], [53]，2项仅纳入年轻参与者[54], [55]。按时间顺序排列，Hertenstein等人[53]对3项先前发表的研究[15], [51], [52]进行了最新更新。
这些SMRA纳入的队列研究或行政数据库研究来自3个大洲（北美、亚洲、欧洲）。纳入研究的总数范围为
文献检索结果
检索到2项SMRA（表2），均评为极低质量[56], [57]。纳入的队列研究或行政数据库研究来自3个大洲（北美、亚洲、欧洲）。Harris 2020[56]的研究总数为42项，Liu 2020[57]的研究总数为41项，涵盖所有年龄段的社区人群和临床人群（以社区人群为主）。参与者总数仅由Liu 2020[57]报告，为698,829人。根据
文献检索结果
检索到2项SMRA[58], [59]，分别评为高质量和中等质量。纳入的队列研究或行政数据库研究来自3个大洲（非洲、北美、亚洲、欧洲、大洋洲）。研究总数范围为17至29项；参与者总数范围为73,702至36,938,981人；随访时长为4.8至20年。两项SMRA均报告了失眠的整体结果。两项SMRA均未将慢性失眠（持续3个月）或其他时间段作为
文献检索结果
未检索到系统综述。检索到来自欧洲（芬兰、挪威）的两项前瞻性队列研究[60], [61]。根据Newcastle-Ottawa质量评估量表，质量评分为7分（满分9分）。这些研究共纳入143,942名参与者，平均年龄范围为46至54岁。失眠定义为存在至少两个维度。一项研究将失眠症状持续时间至少一个月作为标准；另一项研究未规定任何
文献检索结果
未检索到系统综述。共纳入5项一次性研究（4项来自美国，1项来自巴西）[62], [63], [64], [65], [66]。根据Newcastle-Ottawa质量评估量表，质量评分范围为6至7分（满分9分）。参与者数量（主要为老年人）范围为1,101至484,707人；随访时长为1至2年。4项研究基于问卷或访谈诊断失眠（涵盖ICSD或DSM
讨论
本系统伞形综述清晰地界定了失眠与脑健康主要指标（痴呆、中风、抑郁、自杀行为）之间的关联，以及与整体健康（任何原因住院）的可能联系。其他整体健康指标与该疾病无关联（死亡）或数据不足（职业伤害）。
结论
人类健康，特别是脑健康和心理健康，在一定程度上可由失眠预测。这并不意味着已证明其独立的因果作用。流行病学研究只能提示这种作用，鉴于因果链条较长，需要其他类型的证据[100]。然而，我们可以说失眠是一个明确的警示信号，在监测人群和个体患者的脑健康和心理健康时应始终予以考虑。
实践
资助
本研究由欧洲神经病学学会资助。本项目还获得了来自Idorsia、Jazz Pharmaceuticals和Takeda的独立科学资助，这些资助方提供财务支持，但未影响研究设计、数据收集、分析或解释。
利益冲突声明
Luca Vignatelli：无利益冲突
Maurizio A. Leone：无利益冲突
Elisabetta Pupillo：无利益冲突
Stefan Seidel：无利益冲突
Ulf Kallweit：参与Bioprojet、Pharmanovia和Takeda的咨询委员会活动
Natalia Colorado Prieto：无利益冲突
María Lolich：无利益冲突
Marina Tüzün：无利益冲突
Claudio L.A. Bassetti：无利益冲突
致谢
我们感谢Oliviero Bruni（意大利罗马教廷大学发展与社会心理学系，欧洲睡眠研究学会）、Andrea Fiorillo（意大利坎帕尼亚L.范维泰利大学精神病学系，那不勒斯，欧洲精神病学协会）、Iva Holmerová（捷克布拉格查理大学寿命与长期护理专业中心，阿尔茨海默病欧洲组织）、Joke Jaarsma（欧洲不宁腿综合征联盟，比利时布鲁塞尔）、Dirk Pevernagie
Luca Vignatelli|Maurizio A. Leone|Elisabetta Pupillo|Stefan Seidel|Ulf Kallweit|Natalia Colorado Prieto|Maria Lolich|Marina Tüzün|Claudio L.A. Bassetti
意大利博洛尼亚神经系统科学研究所IRCCS，40139博洛尼亚，意大利
