综述：全球围产期连续护理脱失及相关因素：系统评价与荟萃分析

《BMC Health Services Research》：Global dropout from the maternity continuum of care and associated factors: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

孕产期连续性照护是指涵盖妊娠期、分娩期和产后期的全面母婴健康服务。孕产期连续性照护中的脱失是指未能完成孕产期连续性照护推荐项目中的一个或多个组成部分，包括妊娠期产前检查少于四次、分娩时无专业助产人员在场，或分娩后六周内未能接受至少一次产后护理检查。本研究旨在确定孕产期连续性照护脱失的全球合并患病率及其相关因素。

方法

采用预先设定的文献筛选标准，通过PubMed、Cochrane图书馆、Google Scholar、HINARI、DOAJ、Web of Science和ProQuest数据库，对2000年1月1日至2024年7月30日已发表的文章和灰色文献进行系统检索。使用Covidence软件进行文献筛选和数据提取。使用Stata 14版软件进行数据分析。采用Joanna Briggs研究所清单进行研究质量评价，使用LFK指数、漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。采用Cochran's Q检验和I²统计量评估异质性，其中I²为25%、50%和75%分别被视为低、中、高异质性的基准。当I² ≤ 50%时使用固定效应模型，当I² > 50%时使用随机效应模型。Meta分析结果以森林图和表格形式呈现。

结果

孕产期连续性照护脱失的合并患病率为76%。与孕产期连续性照护脱失相关的关键因素包括：教育程度低于中学（OR = 1.21，95% CI：1.04–1.41）、媒体接触有限（OR = 1.20，95% CI：1.07–1.35）、非计划妊娠（OR = 1.13，95% CI：1.01–1.26）、十六周后开始产前护理（OR = 1.49，95% CI：1.23–1.80）、缺乏丈夫支持（OR = 1.41，95% CI：1.20–1.66）、认为到医疗机构的距离是主要问题（OR = 1.18，95% CI：1.08–1.28）、不了解妊娠危险信号（OR = 1.21，95% CI：1.10–1.32）以及居住在农村地区（OR = 1.24，95% CI：1.14–1.35）。

结论

孕产期连续性照护脱失的全球患病率很高。已识别出多个与该高脱失率相关的因素，这要求政策制定者和利益相关者通过提高社区意识、增强妇女决策能力以及改善医疗机构的可及性来实施有针对性的和全面的干预策略，以减少孕产期连续性照护中的脱失。

PROSPERO注册号

CRD42024575258。