灵活就业人员对职工基本医疗保险的偏好：一项离散选择实验

《BMC Public Health》：Flexible workers’ preferences for basic medical insurance for employees: a discrete choice experiment

　　

摘要

背景

随着数字经济的快速发展和就业结构的深刻变革，灵活就业人员数量迅速增长。医疗保障不足日益成为这一群体面临的主要挑战。然而，职工基本医疗保险（BMIE）可能仍未能充分满足灵活就业人员的需求，目前对于他们在选择职工基本医疗保险关键设计特征时如何进行权衡，所知甚少。本研究考察了灵活就业人员对各主要职工基本医疗保险属性的偏好、支付意愿及偏好异质性的来源。

方法

本研究采用基于选择的离散选择实验，重点关注五个核心属性：月缴费额、门诊报销比例、住院报销比例、保障范围和等待期。调查于2025年3月至5月在全国范围内开展。通过滚雪球抽样法，在商业区、交通枢纽等公共场所招募灵活就业人员。参与者为年满18周岁但尚未达到法定退休年龄，且未从事正式就业或未与雇主建立全日制劳动关系的个体，同时已参加或符合以个人身份参加职工基本医疗保险的条件。

结果

共邀请503名灵活就业人员参与研究，其中432名纳入最终分析（中位年龄35岁，男性占52.6%，已婚占60.7%，已参加基本医疗保险者占85.9%）。所有五个属性均与受访者在虚拟职工基本医疗保险方案间的选择显著相关。月缴费额是最重要的属性，其次是门诊报销比例、住院报销比例、保障范围和等待期。探索性异质性分析表明，偏好因年龄、性别、健康状况及对医保政策的熟悉程度而异。

结论

本研究为灵活就业人员如何评价不同的职工基本医疗保险设计特征提供了基于陈述偏好的证据。提升职工基本医疗保险的相对吸引力可能需要更好地协调缴费安排、保障设计与灵活就业人员多样化的偏好。