上肢脂肪水肿：吸脂术对肩部活动度和功能的影响

《Aesthetic Plastic Surgery》：Upper-Extremity Lipedema: Effects of Liposuction on Shoulder Mobility and Function

　　摘要**背景**脂肪瘤病是一种慢性脂肪组织疾病，可能累及上肢，尤其是在疾病的晚期阶段，导致疼痛、沉重感和功能上的不适。虽然吸脂术是公认用于缓解症状和减少体积的治疗方法，但其对上肢客观功能——尤其是肩关节活动度——的影响尚未得到系统评估。**方法**一项前瞻性观察队列研究在因上肢脂肪瘤病接受环形手臂吸脂术的女性患者中进行。术前及术后1、3、6和12个月，使用标准化数字测角仪评估肩关节主动活动范围（ROM），包括外展、屈曲和外旋。同时记录上肢功能障碍（QuickDASH）、疼痛、感知沉重感和上臂周径。按时间对结果进行分析，并按脂肪瘤病分期进行分层。**结果**68名患者完成了6个月的主要随访。平均肩关节主动外展从基线的132.4° ± 13.8°显著改善至6个月时的154.7° ± 11.5°，并在12个月时保持稳定（p < 0.001）。肩关节综合活动范围显示出类似的渐进性改善。脂肪瘤病II期和III期患者的绝对功能改善更大，术后活动范围值与早期阶段观察到的值相当。QuickDASH评分、疼痛和感知沉重感随时间显著下降（p < 0.001）。上臂周径的减少与肩关节外展的改善呈中度相关（r = 0.42, p < 0.01）。测量可靠性极佳（ICC ≥ 0.93）。**结论**针对脂肪瘤病的上肢吸脂术与肩关节活动度和上肢功能的显著且持久的改善相关。除了缓解症状和改善轮廓外，手术减容似乎还能恢复功能性运动，支持将上肢脂肪瘤病视为一种功能性疾病的观点。在脂肪瘤病的手术评估中，应将肩关节活动度的客观评估视为一项重要的结果指标。**证据等级 IV**该期刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。关于这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者须知 www.springer.com/00266。