综述：迈向子宫内膜异位症统一分类：现有分类系统的比较综述与证据图谱

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Towards a uniform classification of endometriosis: a comparative review and evidence mapping of current classification systems

　　

摘要

目的

比较当前子宫内膜异位症分类系统在临床相关领域中的表现，并识别哪些组成部分可用于构建单一的国际公认分类标准。

方法

检索PubMed数据库截至2025年12月31日的文献，筛选关于修订版美国生殖医学学会分类（rASRM）以及2000年后引入的子宫内膜异位症分类系统（#Enzian、AAGL、EFI、UBESS、dPEI、Endo-Stage MRI、NMS-E、VNESS、FOATIaRVS、Chapron）的出版物，排除病例报告。检索词包括各分类系统的完整名称及其缩写。所纳入的分类系统在以下预设领域进行评估：解剖学描述性定位、疼痛、生育力、生活质量、手术复杂性、手术时长、并发症风险、无创适用性、治疗指导、疾病进展、术后复发及可重复性。

结果

目前没有任何一个分类系统在所有领域中都表现优异。#Enzian提供了最为全面的解剖学描述性框架。EFI仍然是预测术后自发妊娠的最有效验证工具。AAGL、UBESS、dPEI和Endo-Stage MRI在手术复杂性和手术风险分层方面最具信息价值。相比之下，各系统与疼痛、生活质量、疾病进展及治疗反应的相关性普遍较弱或不一致。关于复发预测的证据有限，可重复性因分类系统和临床环境的不同而异。

结论

当前的子宫内膜异位症分类系统仍具有目的专一性且在临床上碎片化。未来进展可能不太可能通过用一个不完善的系统取代另一个，而更可能依赖于一种模块化框架，将强健的解剖学描述性骨干与经过验证的领域特异性叠加层相结合。在现有系统中，模块化的#Enzian分类似乎为这一进一步开发提供了最有前景的结构基础。