社会经济和地理因素下乳腺癌诊断年龄的时间轨迹：1975-2021年SEER分析

《Cancer Causes & Control》：Temporal trajectories of age at breast cancer diagnosis by socioeconomic and geographic factors: a 1975–2021 SEER analysis

　　

摘要

目的

尽管乳腺癌总体发病率和生存率趋势已有充分记录，但在不同社会人口群体中诊断年龄的长期变化仍缺乏深入了解。本研究量化了四十年来不同种族、社会经济地位及地理亚组中分期特异性的诊断年龄时间变化，以识别不断扩大的"诊断年龄差距"并为公平筛查政策提供依据。

方法

本回顾性队列研究分析了SEER 8数据库（1975–2021年）中696,960名I至III期乳腺癌女性患者的数据。采用加权普通最小二乘回归方法估计年均诊断年龄及变化率（β1），并按分期、种族、人口普查区域收入四分位（Q1–Q4）及城乡连续体代码进行分层。

结果

总体平均诊断年龄从60.7岁上升至62.7岁。黑人女性在各分期中诊断年龄的年增长率最高，但整个研究期间其诊断年龄始终低于白人女性。然而，按收入分层观察到明显分化：高收入组（Q4）诊断年龄显著上升，而低收入组（Q1）及农村人口的诊断年龄则趋于停滞或下降（例如Q1 II期β1= ?0.028）。

结论

乳腺癌诊断年龄的上移在低收入和农村人群中几乎不存在，但在高收入和大城市群体中较为明显。黑人女性诊断年龄年增长率最高，但其诊断年龄仍为各群体中最低。亟需制定公平的、针对不同亚组的筛查策略。