一位51岁的养老护理人员，她最近才开始在我们的诊所接受治疗，这次是第一次前来进行健康检查。检查过程中，医生为她做了静息心电图（EKG），结果发现心电图上出现了明显的、类似珍珠串状的矩形脉冲。

带有神秘矩形脉冲的心电图

? C. Raschka

我们感到非常惊讶：这位患者并没有心脏方面的不适。经询问得知，六个月前她因腰椎区域严重疼痛被植入了神经刺激器。这种设备由细长的刺激电极组成，电极被放置在椎管内的受影响区域，而脉冲发生器则被植入肋骨附近的皮下。显然，这些脉冲信号就是问题的来源。
心电图可能会受到多种内部和外部因素的干扰，这些干扰可能会以“伪迹”（artefacts）的形式出现，或者直接掩盖心脏的电信号。内部干扰源包括自身因素，如寒战、帕金森病、咳嗽、用力呼吸等。此外，出汗增多、毛发增多或皮肤油脂分泌过多也会影响电极的粘附效果，并改变皮肤的电阻值。植入的医疗设备（尤其是心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器ICD）也可能造成干扰；在极少数情况下，用于深度脑刺激或膈神经刺激的神经刺激器，以及电子胰岛素泵，也可能在近场测量时产生干扰。
外部干扰源主要包括来自周围环境的电气和电磁干扰，例如家用电器、电磁炉、微波炉、手机等。
因此，即使现代心电图设备配备了过滤和屏蔽技术，准确识别和区分伪迹仍然是临床心电图解读的关键环节。
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Christoph Raschka教授（医学博士、理学博士、运动科学博士） 普通医学与运动医学诊所，地址：Im Igelstück 31，D-36088 Hünfeld