综述：全身电肌肉刺激对肥胖个体功能能力的影响：随机对照试验的系统综述与荟萃分析

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：EFFECTS OF WHOLE-BODY ELECTROMYOSTIMULATION ON THE FUNCTIONAL CAPACITY OF INDIVIDUALS WITH OBESITY: A SYSTEMATIC REVIEW OF RANDOMIZED CLINICAL TRIALS WITH META-ANALYSIS

　　肥胖是一个公共健康问题。全身电肌肉刺激（WB-EMS）已成为那些无法适应传统训练人群的替代方案。本研究旨在系统综述WB-EMS对肥胖人群体成分、肌肉力量、功能能力和心肺代谢标志物的影响。检索截至2025年7月，涵盖PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL、SPORTDiscus和Physiotherapy Evidence Database数据库。使用Risk of Bias 2.0评估偏倚风险，GRADE评估证据确定性，R软件进行荟萃分析。与安慰剂相比，WB-EMS与通过6分钟步行试验（6MWT）评估的功能能力提升相关[MD=50.75m (95%CI:13.94; 87.56), p=0.01, I2: 0%]。通过肺量计评估时，组间无差异[MD=5.96 mL·min?1 (95%CI:?127.95; 139.87), p=0.93, I2: 0%]。干预组随时间推移握力有所增加[干预组差异: 1.90 (0.99 to 2.82), p<0.001]；[对照组差异: ?0.35(?0.56 to 1.25), p=0.63]，但组间无差异。此外，无脂质量[MD=-0.19kg (95%CI: ?5.29; 4.9), p=0.94, I2: 0%]和体脂百分比[MD=?1.46% (95%CI: ?3.35; p=0.44), I2: 33%]亦无差异。股四头肌力量在WB-EMS和安慰剂组均随时间有所下降，葡萄糖、HDL、LDL、胆固醇和甘油三酯也有所降低，但组间无差异。结论认为，与安慰剂相比，对肥胖个体应用WB-EMS有潜力提升功能能力，对证据的置信度为中等。根据世界卫生组织的定义，超重和肥胖是指脂肪组织异常或过度积聚，可能导致健康问题（WHO 2025）。肥胖现已成为主要的全球公共卫生问题，其成本从低收入国家的31.9亿美元到2019年高收入国家的1.33万亿美元不等（Lobstein et al. 2025）。肥胖被认为是一种慢性低度系统性炎症性疾病，表现为白介素-6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白升高（Lamabadusuriya et al. 2025）。这些因素可导致体重减轻和肌肉力量下降，此外还会增加心血管疾病、2型糖尿病和某些类型癌症的风险（Narayan et al. 2020; Liang & Zhang 2026）。这些炎症和代谢改变导致功能能力受损和生活质量降低，通过体力活动减少、代谢功能异常、肌肉骨骼功能障碍和血脂异常等途径发挥作用（Lingvay et al. 2024; Yao et al. 2025）。肥胖的治疗复杂且多学科化，通常涉及饮食干预、体育锻炼和行为治疗（Elmaleh-Sachs et al. 2023）。虽然限制卡路里摄入是减少肥胖的常见做法，但与体育锻炼相结合可显著改善心肺代谢结局和减重效果（Soltani et al. 2026）。尽管体育锻炼对肥胖个体有益，但对传统锻炼计划的依从性仍然较低。参与结构化干预可能因肥胖相关限制而受到阻碍，如功能能力下降、肌肉骨骼功能障碍和运动不耐受（Baillot et al. 2021; Curran et al. 2023）。因此，已探索能够增加参与度和减少体力活动障碍的替代策略。最初在康复领域引入的局部神经肌肉电刺激（NMES）被用于预防肌肉萎缩并在制动、神经科和术后患者中保持神经肌肉功能（Alqurashi et al. 2023）。近年来的技术进步促成了全身电肌肉刺激（WB-EMS）的发展。WB-EMS能够以可选择强度的方式同步激活多个肌群，促进更大的神经肌肉激活和高阈值运动单位募集，这有助于在低机械关节负荷下改善肌肉力量和功能能力（Gobbo et al. 2014; Amaro-Gahete et al. 2018）。WB-EMS最初在体育和健身领域被采用以改善肌肉表现和体成分，随后逐步受到关注，成为一种潜在的针对对传统运动耐受性或依从性较低人群（包括肥胖个体）的治疗策略。此外，WB-EMS疗程相对较短，代表了一种潜在可行且动态的替代方案（Kemmler et al. 2016b）。先前的研究将WB-EMS的使用与体成分改善相关联，包括体脂减少和瘦体重增加（Kemmler et al. 2018b），以及心理变量的改善和日常活动中肌肉疼痛的减轻（Kemmler et al. 2010; 2017）。随着WB-EMS方案的发展，蛋白质补充剂与WB-EMS的结合可能代表一种有前景的策略，用于降低心肺代谢风险并改善体成分、脂肪分布和下肢功能，特别是对于患有肌少症性肥胖的老年人（Kemmler et al. 2018a）。尽管Yang等人（2022）此前评估了WB-EMS对肌少症性肥胖个体的影响，但他们的综述主要关注特定患者亚群中的体成分、代谢结局、炎症生物标志物和身体功能。自那以来，已发表额外的随机对照试验，包括涉及接受减重手术的肥胖个体和代谢综合征患者的研究。此外，与功能能力相关的结局指标，如6分钟步行试验和心肺运动试验，尽管对肥胖个体具有日益增长临床相关性，但尚未进行系统综合（Gam et al. 2025）。因此，需要一项更新版系统综述，纳入更广泛的肥胖人群并重点关注功能能力结局指标。据此，本研究系统综述了WB-EMS对肥胖个体体成分、肌肉力量、功能能力和心肺代谢标志物的影响，以指导未来康复方案。本随机临床试验的系统综述和荟萃分析按照《Cochrane系统综述手册》（Higgins et al. 2024）、系统综述和荟萃分析优先报告条目（PRISMA 2020）声明（Page et al. 2021）开展，并在PROSPERO平台注册（CRD42022384199）。检索策略共识别出1,901项研究。其中11项研究符合纳入标准，共纳入692例患者。图1展示了研究流程图。在11项纳入的研究中，有7项（André et al. 2021; Kemmler et al. 2016a, 2016b; Reljic et al. 2021; Ricci et al. 2020; Wittmann et al. 2016）被纳入荟萃分析。未纳入定量分析的研究存在一些局限性：3项（Kemmler et al. 2017; 2018a; 2018c）未……本系统综述与荟萃分析的主要发现是，与安慰剂相比，WB-EMS改善了肥胖个体的功能能力。这是首次系统综述展示这一发现，并分析了该干预对葡萄糖、总胆固醇、LDL和股四头肌力量等变量的影响。WB-EMS未显示出对体成分、股四头肌力量和心肺代谢标志物结局指标的一致性优势。本综述的发现可能支持临床决策，特别是在患者不依从基于传统运动的康复方案的情况下。因此，WB-EMS可能代表一种改善体能状况的潜在策略，尤其适用于没有动力参与自主运动的个体。现有证据表明，WB-EMS可能改善肥胖个体的功能能力。然而，对股四头肌力量的影响……作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。KARINA SEGATTO：写作—审阅与编辑，写作—初稿，可视化，方法论，形式分析，数据整理，概念构思。NATIELLE CAMPONOGARA RIGHI：写作—审阅与编辑，写作—初稿，可视化，方法论，形式分析，概念构思。ANDRIELI BARBIERI GARLET：写作—审阅与编辑。FLáVIA MORAES SILVA：写作—审阅与编辑，项目管理。JOCIANE SCHARDONG：写作—审阅与编辑，写作—初稿……GBD 2021成人BMI合作者，2025；Kemmler和von Stengel，2013；Lobstein et al.，2020；Nogueira de Sá et al.，2021；世界卫生组织，2025。作者声明本稿件未以任何形式发表过，也未在其他地方考虑发表。由于本项研究为系统综述和荟萃分析，未直接涉及人体受试者研究。本综述中分析的所有数据均来源于已发表的研究，据推测符合相关伦理标准。本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何专门资助。作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。数据可用性：本研究所提出的原创贡献已包含在文章中。进一步查询可联系通讯作者。Karina Segatto｜Natiele Camponogara Righi｜Andrieli Barbieri Garlet｜Flávia Moraes Silva｜Jociane Schardong阿雷格里港联邦卫生科学大学（UFCSPA），阿雷格里港，南里奥格兰德州，巴西