社区头颈癌知识、参与、研究与筛查（CHECKERS）：社区参与式头颈癌预防研究方案

《Cancer Nexus》：Community Head and Neck Cancer Knowledge, Engagement, Research, and Screening (CHECKERS): Protocol for a Community-Engaged Approach to Head and Neck Cancer Prevention

　　

引言

医疗保健获取的不平等与头颈癌（HNC）在预防、早期检测和预后方面的差异相关，尤其是在未充分服务人群中。社区参与式研究（CEnR）旨在通过社区成员与医疗机构之间的双向伙伴关系，增强社区成员应对健康不公平的能力。然而，尽管社区头颈癌筛查活动可能提高头颈癌意识，但基于社区参与框架的头颈癌筛查和预防项目仍然匮乏。

方法与分析

本试点研究在名为“社区头颈癌知识、参与、研究与筛查（CHECKERS）”的社区参与式合作研究的发展、实施和评估阶段采用混合方法。目标社区是一个以未充分服务的移民人群为主的当地宗教组织。研究组建了一个由跨学科头颈癌团队、社区利益相关者和社区联络员组成的监督咨询委员会，并在发展阶段与社区伙伴举行焦点小组讨论，以确定与头颈癌预防、危险因素、早期检测和健康公平相关的社区资源与需求。对已完成焦点小组会议的快速分析将为社区教育和筛查活动的发展提供信息。头颈癌知识和危险因素调查的初步实施已经开始，并将在实施阶段继续进行。在评估阶段，对调查结果、筛查结局和社区利益相关者反馈的定量与定性分析将用于未来开发可扩展、可持续且由社区驱动的干预措施。

伦理与传播

所述研究已获得所属机构伦理审查委员会（IRB）的批准。研究结果将在相关科学会议上展示，并通过同行评议期刊传播。初步结果将用于开发旨在提供大规模筛查在头颈癌预防和检测中临床获益证据的干预措施，以回应美国国立卫生研究院（NIH）NOT-OD-22-179《特别关注声明（NOSI）：填补筛查中的证据空白》。

该论文发表于《Cancer Nexus》，介绍了一项名为CHECKERS的社区参与式头颈癌预防研究方案。头颈癌（HNC）是一类累及口腔、口咽和喉部的恶性肿瘤，美国每年新诊断超过70000例；人乳头瘤病毒（HPV）相关口咽癌发病率在过去30年上升达225%。HNC结局存在显著差异，尤其是黑人患者即使校正社会经济、分期和治疗因素后生存仍更差。这些差异部分源于晚期诊断、医疗与预防服务获取受限，语言和文化健康信念也起到作用。既往社区筛查活动虽可触及高风险人群，但未将社区伙伴充分纳入研究设计和实施，可能限制了文化敏感性和可持续性。社区参与式研究（CEnR）框架通过公平伙伴关系增强社区能力，但尚无基于CEnR的HNC筛查与预防项目。因此，该项目旨在未充分服务的高风险移民社区中提高HNC认识、筛查和预防。

研究人员采用混合方法开展三阶段研究：规划与开发、实施、评估。研究团队与跨学科HNC团队、社区利益相关者及联络员组成社区咨询委员会（CAB），与主要社区伙伴——北罗利国际浸信会（NRIBC），一个以非洲、南亚和中东移民/难民为主的多族裔教会——合作。阶段1通过阿拉伯语和斯瓦希里语焦点小组了解社区社会生态、文化规范、健康信念和获取服务的障碍；快速定性分析结果用于设计阶段2。阶段2进行文化适应的HNC知识与危险因素调查，组织两场大规模教育与筛查活动；筛查由耳鼻喉科住院医师在专科医师监督下完成，异常者由社工协助转诊。阶段3将整合过程指标、初步结局指标和定性反馈进行混合分析。

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