颗粒物累积脆弱性与新发哮喘：城市化程度、贫困和年龄在全国队列研究中的联合作用

《Allergy》：Cumulative Vulnerability to Particulate Matter and Incident Asthma: Joint Effects of Urbanicity, Poverty, and Age in a Nationwide Cohort

　　

摘要

背景

长期暴露于环境细颗粒物和粗颗粒物（PM_2.5和PM₁₀）是哮喘发病的主要危险因素。然而，城市化、贫困和年龄如何共同调节这一关联并导致哮喘发病率的差异，目前尚不清楚。

方法

我们利用韩国国民健康保险公团数据库，对韩国8,252,498名成年人进行了一项全国性回顾性队列研究。健康记录与1 km²分辨率的长期PM_2.5和PM₁₀暴露估计值进行关联。采用Cox比例风险模型评估哮喘发病率，并对人口学、临床和环境协变量进行调整。按年龄、医疗援助状态和居住区域进行分层分析。

结果

长期暴露于PM_2.5和PM₁₀与新发哮喘风险增加显著相关。PM_2.5每增加10?μg/m³，风险比（HR）为1.33（95%置信区间[CI]，1.32–1.34）；PM₁₀每增加同等水平，HR为1.38（95% CI，1.37–1.38）。分层分析显示，风险随年龄、医疗援助状态和居住区域呈逐步放大趋势，HR范围从农村无医疗援助的较年轻成人群体的1.16（95% CI，1.14–1.18）到居住在城市且接受医疗援助的较年长成人群体的1.80（95% CI，1.66–1.94）（交互作用p?

结论

长期PM暴露显著增加了哮喘风险，差异最显著的是居住在城市社会经济处于劣势的年长成年人群体。亟需紧急、有针对性的策略来缓解由这些不平等因素导致的哮喘负担不成比例增大的问题。

图形摘要

长期PM_2.5暴露与新发哮喘相关（每10?μg/m³增加，HR为1.33，95% CI为1.32–1.34）。PM_2.5相关哮喘的累积脆弱性随着城市居住、贫困和年龄较大的重叠脆弱性而增加（交互作用p?2.5，空气动力学直径小于或等于2.5?μm的颗粒物。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从韩国国民健康保险公团（K-NHIS）获取。这些数据的使用受到限制，本研究在获得许可的情况下使用了这些数据。在获得K-NHIS许可后，可从作者处获取数据。