面向葡萄牙医师的文化适应性意义中心心理治疗干预的开发与初步评估

《Counselling and Psychotherapy Research》：Development and Preliminary Evaluation of a Culturally Adapted Meaning-Centred Psychotherapy Intervention for Physicians in Portugal

　　

摘要

背景

医疗专业人员（HCPs）尤其容易受到职业倦怠和道德困境的影响，而这些问题日益与临床实践中的意义危机相关联。意义中心疗法（MCP）作为一种应对这些挑战的有前景的方法而崭露头角，然而其在医疗专业人员中的应用仍然有限。本研究旨在开发并评估一种针对葡萄牙医生的文化适应性MCP干预方案（MCP–HCP-P）。

方法

采用序贯混合方法设计。第一阶段进行了焦点小组讨论（n=7），以评估可行性并为文化适应提供参考。第二阶段为干预方案的重新制定。第三阶段为试点试验（n=28），评估初步有效性和适用性。结局指标包括生活意义、道德困境、职业倦怠、韧性应对和有意义的感工作，在基线、干预后及1个月随访时进行评估。质性数据探讨了治疗机制。

结果

参与者倾向于每两周一次、基于小组的、以线下为主的形式，且小组成员构成多样化。经适应的干预方案包括四个疗程，以及对生死的文化适应性反思。道德困境随时间推移而减少，而职业倦怠和应对方式保持稳定。该干预方案受到良好反响，约三分之二的人认为其有用。缺乏时间是主要障碍，而受保护的时间、领导层支持和受过培训的引导员是关键促进因素。质性研究发现，身份认同——特别是团队协作以及职业身份与个人身份的整合——是意义的核心来源。

结论

MCP–HCP-P似乎具有可行性、可接受性且可能有益，特别是在减少道德困境和支持意义建构方面。关注临床工作的存在主义维度可能会增强医疗专业人员的幸福感，并为多层级干预提供信息。

亮点

实践启示

以意义为中心的干预可能通过促进对价值观、身份认同和有意义的临床经历的反思，帮助医生减少道德困境。小组形式似乎尤为相关，因为团队协作和共享的职业反思被认为是意义的核心来源。当机构提供受保护的时间和受过培训的引导员时，实施更可能成功。

政策启示

旨在支持医疗队伍幸福感的政策应纳入以意义为中心和反思性的干预，同时推进涉及工作量、领导力和组织文化的结构性改革。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从通讯作者处合理请求获得。