减少老年人问题性饮酒的有效因素：关于干预要素与机制的德尔菲研究

《Drug and Alcohol Review》：What Works for Older Adults to Reduce Problematic Alcohol Use: A Delphi Study on Elements and Mechanisms in Interventions

　　

摘要

引言：了解老年人减少问题性饮酒的要素对于干预措施的开发十分重要。本研究旨在就有效且适用的要素（包括其减少问题性饮酒的潜在机制）建立专家共识；并探讨对于低严重度和高严重度问题性饮酒的老年人，哪些要素最有效、哪些机制最重要，从而形成项目理论（program theory）。

方法：在荷兰进行了一项三轮问卷式德尔菲（Delphi）研究。在第一轮（n?=?20）和第二轮（n?=?18）中，具有治疗、研究、政策、干预开发、教育和生活经验的专家对85个要素的有效性和适用性以及机制的解释力进行了评分。在第三轮（n?=?18）中，对达成共识的40个要素和39个机制进行了有效性和重要性排序。

结果：达成共识的最有效且适用的要素包括：关注年龄相关问题以及饮酒与吸烟的结合；使用动机性访谈技术；拥有共情、支持、倾听的从业者；以及治疗联盟（therapeutic alliance）。最能解释要素有效性的机制是能够实现早期识别和及时干预，以及在团体干预中感到被认可和承认。对于低严重度问题性饮酒的老年人，对自身饮酒的洞察尤其重要，而对于高严重度者，自我效能感（self-efficacy）很重要。

讨论与结论：与动机、个性化、生活方式、生命阶段以及与从业者和/或团体成员的关系连接相关的要素和机制被认为特别有效和重要。该项目理论可为针对问题性饮酒老年人的干预措施开发提供信息。

**减少老年人问题性饮酒的干预要素与机制：一项德尔菲研究解读**

随着全球老龄化进程，老年人（55岁及以上）问题性饮酒问题日益突出。在荷兰，5.4%的老年人存在过量饮酒（男性每周≥21杯，女性≥14杯），5.3%的老年人有重度饮酒行为（男性每次≥6杯，女性≥4杯，每周至少一次）。近年来，荷兰成瘾治疗中因问题性饮酒就诊的老年人比例显著增加。然而，大多数现有干预措施是为普通成年人群设计的，针对老年人的定制干预较少。由于年龄相关的生理和代谢变化以及药物使用增多，老年人对酒精的伤害更加敏感，因此明确哪些干预要素对老年人有效及其作用机制显得尤为迫切。

此前已有研究采用现实主义评价