术前衰弱与老年髋部骨折手术患者术后急性肾损伤、并发症及资源利用之间的关联

《Geriatrics & Gerontology International》：Association Between Preoperative Frailty and Postoperative Acute Kidney Injury, Complications, and Resource Utilization in Older Patients Undergoing Hip Fracture Surgery

　　摘要背景：髋部骨折是老年人面临的主要公共卫生负担。急性肾损伤是髋部骨折术后最常见的并发症之一，且与不良临床预后相关。我们利用日本全国电子病历数据库，研究了术前虚弱状态与包括急性肾损伤在内的术后并发症之间的关系。方法：我们筛选了2005年4月至2021年12月期间接受髋部骨折手术、年龄≥65岁的患者。采用医院虚弱风险评分评估虚弱状态，评分≥5分表示存在虚弱。主要终点指标为术后7天内的急性肾损伤。次要终点指标包括30天主要不良肾脏事件、心脏、肺部和谵妄并发症、术后输血以及住院时长。限制性立方样条分析将虚弱风险评分作为连续变量来评估其关联性。结果：在29684例患者中，17656例（59.5%）存在虚弱。校正后的比值比（虚弱 vs. 非虚弱）显示：急性肾损伤为0.97（95% CI 0.83–1.14；p=0.72），30天主要不良肾脏事件为1.07（0.80–1.44；p=0.65），心脏并发症为1.11（0.73–1.70；p=0.62），肺部并发症为1.68（1.39–2.02；p<0.001），术后谵妄为1.35（1.13–1.62；p<0.001）。虚弱患者还表现出更高的输血使用率和更长的住院时间。限制性立方样条分析显示，随着虚弱风险评分升高，肺部并发症、谵妄和输血的风险均增加。结论：术前虚弱与术后急性肾损伤或30天主要不良肾脏事件无关。相反，虚弱与肺部并发症、谵妄风险增加、输血需求更高以及住院时间延长显著相关。利益冲突：K.K.曾从AstraZeneca K.K.、Eisai Co. Ltd.、Kyowa Kirin Co. Ltd.、OMRON Corporation和Toppan Inc.获得研究资金；从Advanced Medical Care Inc.、JMDC Inc.、LEBER Inc.、Ubicom Holdings Inc.、Santen Pharmaceutical Co. Ltd.和Shin Nippon Biomedical Laboratories Ltd.获得咨询费用；从Cancer Intelligence Care Systems Inc.和Mytreya Inc.获得高管薪酬；从Kyoto University Original Co. Ltd.、Pharma Business Academy Ltd.、Shionogi & Co. Ltd.、Taisho Pharmaceutical Co. Ltd.和SANSHO Co. Ltd.获得酬金。其他作者声明无利益冲突。数据可用性声明：本观察性研究使用的数据，可应合理要求向通讯作者索取。