2型糖尿病老年患者肌少症不同阶段中腓肠肌剪切波弹性成像联合体质指数的诊断价值及性别差异：一项横断面研究

《Geriatrics & Gerontology International》：Diagnostic Value of Gastrocnemius Shear Wave Elastography Combined With BMI in Different Stages of Sarcopenia in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Sex Differences: A Cross-Sectional Study

　　

摘要

目的

探讨腓肠肌剪切波弹性成像（SWE）联合身体质量指数（BMI）在不同阶段2型糖尿病（T2DM）相关肌少症老年患者中的诊断及鉴别价值，并分析性别差异。

方法

根据AWGS 2019标准，将269名参与者分为四组：健康对照组（n = 62）、无肌少症的T2DM组（n = 68）、疑似肌少症的T2DM组（n = 64）和肌少症的T2DM组（n = 75）。使用SWE测量优势侧腓肠肌在放松状态（E-rest）和收缩状态（E-cont）下的弹性模量。采用logistic回归构建全人群及性别分层预测模型，并在三种情景中进行评估：核心诊断、早期风险识别和鉴别因素分析。

结果

肌少症组的T2DM患者年龄最大、糖尿病病程最长，且BMI、ASMI、握力和E-cont最低；相反，E-rest在各组间未显示显著差异。较低的E-cont和较低的BMI为独立危险因素。联合模型在核心诊断情景中表现优异（AUC 0.988；敏感性92.0%；特异性95.4%），性别分层模型同样表现强劲（男性AUC 0.984，女性AUC 0.991）。E-cont的保护效应在女性中（OR 0.710）强于男性（OR 0.806），而BMI的保护效应在男性中（OR 0.358）强于女性（OR 0.388）。早期风险识别的AUC为0.954，鉴别因素分析的AUC为0.966。疑似肌少症的T2DM组呈现低E-cont/高BMI模式，而肌少症的T2DM组呈现低E-cont/低BMI模式。

结论

E-cont是T2DM相关肌肉功能下降的早期指标。联合模型在各肌少症阶段均显示出良好的诊断和鉴别性能，且存在性别差异。该模型可作为风险分层的无创工具。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

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