摘要
背景
失禁障碍与抑郁症状在老年人中常同时存在，但两者共存是否能在不同人群中识别出死亡率升高的亚组仍不确定。
方法
本研究对2005—2010年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）关联死亡数据以及2011—2018年中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中年龄≥60岁的成人进行了平行分析。NHANES中将失禁障碍定义为尿失禁或粪失禁，CHARLS中则通过控制排尿和排便困难的功能性合并条目进行定义；这些测量指标在概念层面而非条目层面进行了协调。参与者被分为无任一暴露、仅有抑郁症状、仅有失禁障碍或两者兼具四组。NHANES采用调查加权Cox模型，CHARLS则在统一的固定7年队列中采用普通非加权Cox模型。缺失协变量通过20组数据集的多重插补进行填补。相加交互效应指标由固定时间窗风险比而非风险比（HR）估算。
结果
分析共纳入4851名NHANES参与者（1052例死亡）和4690名CHARLS参与者（1044例死亡）。与无任一暴露者相比，两者共存的组在NHANES中死亡率更高（HR 1.60，95% CI 1.20–2.13；p = 0.001），在CHARLS中死亡率同样更高（HR 1.50，95% CI 1.19–1.87；p < 0.001）。固定时间窗风险比分析未提供相加交互效应的统计学证据。CHARLS中点死亡时间分析产生的共存组估计值相似（HR 1.54，95% CI 1.23–1.93）。
结论
在两个队列中，失禁障碍与抑郁症状共存均识别出相对于无任一暴露者死亡率更高的亚组，强调了在死亡风险评估中同时考虑这两种状况的价值。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
NHANES数据及公开使用的死亡数据可从美国疾病控制与预防中心公开获取。CHARLS数据可通过向CHARLS项目网站提交申请获得。
