《HIV Medicine》：HIV-related knowledge and stigma among healthcare workers in Greece: A secondary analysis of a European survey
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背景：医疗机构中的HIV相关污名仍然是对HIV感染者公平护理的障碍。关于希腊医护人员（HCWs）中HIV相关知识和污名态度的数据有限。本研究旨在描述希腊医护人员中HIV相关知识、污名态度和歧视行为，并识别与更高知识和污名相关的因素。
方法：研究人员对202
背景：医疗机构中的HIV相关污名仍然是对HIV感染者公平护理的障碍。关于希腊医护人员（HCWs）中HIV相关知识和污名态度的数据有限。本研究旨在描述希腊医护人员中HIV相关知识、污名态度和歧视行为，并识别与更高知识和污名相关的因素。
方法：研究人员对2023年ECDC/EACS关于医护人员HIV相关知识和污名的调查中的希腊子集进行了二次分析。使用三个项目评估HIV知识，即“病毒载量检测不到等于不传播（U=U）”、暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP），并合并为一个四级有序变量。污名态度使用八项平均评分进行评估。使用比例优势有序Logistic回归检验与知识的关联，使用多变量线性模型评估与污名的关联。
结果：在826名受访者中，57.9%正确回答了“U=U”，59.4%正确回答了PEP，39.0%正确回答了PrEP。近一半受访者正确回答不超过一项。较高的知识与年龄较小、男性、医生角色、医院工作以及更多职业接触HIV感染者独立相关。平均污名得分为2.1（1-5分制）。较高的污名得分与年龄较大、较低的HIV知识以及既往未接受过HIV污名/歧视培训独立相关。医生在成对比较中的调整后污名得分低于护士。
结论：在希腊医护人员中观察到HIV预防知识的重要差距和持续的污名态度。研究结果支持在医疗机构中开展结构化的、分散式的教育和减少污名干预措施。
HIV感染的管理与治疗在过去数十年取得了重大进展，现代抗逆转录病毒治疗（ART）能够安全有效地实现病毒载量检测不到，为HIV感染者提供了高质量生活和接近正常的预期寿命。然而，HIV相关污名在医疗机构中仍是实现公平护理的结构性障碍。现有证据多来自HIV感染者的自我报告，而医护人员（HCWs）的视角相对缺乏，且不同研究间测量方法异质，限制了可比性。为弥补这一证据缺口，欧洲疾病预防控制中心（ECDC）联合欧洲艾滋病临床学会（EACS）于2023年开展了覆盖欧洲和中亚的医护人员横断面调查。本文是对该调查希腊子集的二次分析，旨在描述希腊医护人员中HIV相关知识、污名态度和歧视行为，并识别与较高知识和较低污名相关的因素。该研究发表于《HIV Medicine》。
研究人员利用ECDC/EACS调查的希腊数据，共纳入826名在希腊医疗机构工作的受访者，数据于2023年9月15日至12月5日通过在线问卷匿名收集，涵盖多种职业角色和医疗环境。研究构建了基于U=U、暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）三项知识指标的四级复合知识变量，以及基于八个Likert条目的污名态度平均分。采用比例优势有序Logistic回归分析知识相关因素，采用多变量线性模型分析污名相关因素，并进行Bonferroni校正的成对比较。伦理批准来自巴塞罗那医院诊所伦理审查委员会和雅典大学医学院伦理委员会。
结果部分保留原文小标题如下：
- 参与者特征：826名受访者平均年龄45.1岁（SD 11.1），64.5%为女性；53.3%为医生，20.3%为护士；52.3%在医院工作，77.2%不在HIV专科服务，45.3%过去一年无已知HIV感染者接触。
- 伦理与HIV相关教育：各培训领域中，针对HIV污名/歧视的培训报告率最低（25.4%），且各职业角色间无显著差异。医院感染控制培训报告率最高（54.1%）。
- HIV预防与传播知识：U=U、PEP和PrEP的正确应答率分别为57.9%、59.4%和39.0%；47%的受访者正确回答不超过1项。医生在所有项目上知识水平最高，护士对PrEP的错误率最高（61.3%不同意）。
- 医疗机构中观察到的歧视行为：近30%观察到医护人员不愿为HIV感染者提供护理，超过20%观察到医疗质量较低；35%听到贬损言论，24%见到未经同意披露HIV状态。
- 污名信念与误解：少数受访者持有道德评判观念，但26%同意“HIV因不负责任行为获得”，25%同意“病毒载量可检测的感染者不应有性生活”。
- 担忧与回避护理：对处理伤口和抽血表示担忧的比例分别为43.0%和39.5%；医生较护士担忧更少。9.2%的受访者表示不愿为注射吸毒者提供护理，主要原因为感知高风险、不道德行为和缺乏培训。
- 较高知识水平的预测因素：多变量有序回归显示，年龄每增加10岁，处于更高知识类别的优势比降低21%（aOR 0.79，95% CI 0.70-0.90）；医生较护士有更高知识（aOR 2.32，95% CI 1.60-3.37）；医院工作者较初级保健者更高（aOR 1.84，95% CI 1.33-2.53）；过去一年照护≥5名HIV感染者者的优势比高达10.41（95% CI 5.51-16.63）；女性与较低知识独立相关（aOR 0.60，95% CI 0.44-0.81）。
- 污名态度的预测因素：多变量线性模型显示，年龄每10年增加，污名得分升高0.08分；医生较护士得分低0.12分；照护≥5名感染者者得分低0.125分；未接受污名培训者得分高0.11分；与高知识者相比，无知识者得分高0.29分，低知识者高0.19分。
讨论部分指出，这是希腊首次对医护人员HIV相关污名的系统描述，发现知识差距和污名态度持续存在。U=U信息传播不足，PEP知识有待提高，PrEP知识最低可能与希腊当时尚未正式实施PrEP有关。职业接触感染者是知识的最强预测因子，提示在HIV诊疗集中于三级医院的情况下，其他环境工作者缺乏学习机会。女性知识较低可能与职业分布等混杂因素有关，需谨慎解释。污名与知识水平显著相关，提示教育干预可能减少污名。研究局限性包括横断面设计、非概率抽样、自我报告偏倚及样本不代表全国医护人员。
结论：对ECDC/EACS医护人员调查希腊子集的这项事后分析表明，HIV相关污名、歧视性观察以及重要的知识差距在希腊各类医疗机构中持续存在。核心HIV预防与传播知识掌握不均衡，且与既往接触感染者、医院工作环境和职业角色密切相关。较低的知识反过来与较高的污名态度相关。这些发现支持在希腊的医院、初级保健、私人诊所和医疗培训环境，以及其他HIV诊疗集中于专科服务的医疗系统中，实施结构化的、分散式的教育和减少污名干预措施。
