综述：特应性皮炎的食物过敏检测：国际指南的目的优先比较

《International Journal of Dermatology》：Food Allergy Testing in Atopic Dermatitis: A Purpose-First Comparison of International Guidelines

　　

摘要

在特应性皮炎（AD）中，食物过敏检测请求频繁，但国际指南似乎存在不一致。我们对来自北美、欧洲、英国和东亚的主要指南、实践参数及学会声明进行了结构化叙述性综述，内容截至2026年8月23日。我们根据临床目的、治疗反应条件、检测方式和预期后果对各项推荐意见进行了比较。表面上的冲突主要反映了三个问题被合并在一起：疑似速发型免疫球蛋白E（IgE）介导反应的诊断、致敏食物的安全引入，以及作为湿疹驱动因素的食物调查。在各文件中，检测应基于病史进行，不推荐进行无差别的全面筛查。对于湿疹诱因调查，NIAID、NICE、日本和韩国指南采用治疗反应门槛；美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）2022工作组要求在进一步检测前先进行最佳皮肤护理，而EuroGuiDerm 4.0版将疑似食物诱发湿疹的检测限于有支持病史或疑点的中重度疾病。预防指南在花生引入前筛查方面存在差异，但在及时引入方面意见一致。2023年联合任务组建议将消除饮食作为治疗手段，而非诊断标准。皮肤点刺试验阳性或食物特异性IgE表明致敏，而非临床过敏；自动排除可能导致营养损害和口服耐受丧失。目的优先的路径可以调和大多数表面冲突，并支持在长期回避前进行临床确认。

图形摘要

特应性皮炎的检测应从目的开始，而非从全面筛查开始。仅在发生相符的速发反应后再进行检测；根据指南和偏好进行引入前评估，尽早引入花生；且仅在疾病为中重度并伴有可信病史共存时，在优化皮肤护理后再调查食物诱发的湿疹。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

数据共享不适用于本文，因为在当前研究过程中未生成或分析任何数据集。