《International Journal of Eating Disorders》：Mental Health and Well-Being Across the Eating Disorder Spectrum—From Milder Symptoms of Disordered Eating Behaviors to Diagnosed Eating Disorders
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目的：本研究考察了在提出的进食障碍（eating disorder, ED）谱系中，从无ED症状到临床确诊ED之间的心理健康与幸福感、风险行为、自杀倾向及社交功能的差异。
方法：研究人员检查了丹麦国家出生队列（Danish National Birth Co
目的：本研究考察了在提出的进食障碍（eating disorder, ED）谱系中，从无ED症状到临床确诊ED之间的心理健康与幸福感、风险行为、自杀倾向及社交功能的差异。
方法：研究人员检查了丹麦国家出生队列（Danish National Birth Cohort, DNBC）18年随访（DNBC-18）中的44,303名参与者，使用了自我报告的ED症状以及心理健康和幸福感的横断面数据。链接国家注册数据以识别医院诊断的ED。ED谱系包含互斥类别，从无症状，经过紊乱进食行为（disordered eating behaviors, DEBs）和自我报告的类诊断阈下及阈值ED症状，到确诊ED。研究人员比较了按谱系类别分层的、经性别加权的比例及95%置信区间（confidence intervals, CIs）的受损心理健康和幸福感。
结果：在25,974名女性和18,329名男性中，分别有73.3%和80.3%无ED症状，而12.7%的女性和1.5%的男性至少存在阈下ED症状，其中较轻的DEBs构成ED谱系的最大部分，尤其在男性中。确诊ED表现出最高的其他精神疾病、自伤和自杀倾向共病，而阈值ED症状与大多数自我报告指标中最差的心理健康以及女性中的若干风险行为相关。与无ED症状相比，女性在整个ED谱系中表现出更高的心理健康和幸福感受损共病。在男性中，差异较小，但排除肌肉畸形后，患有其他DEBs的男性心理健康明显较差。
结论：较差的心理健康和幸福感在整个ED谱系中共存，尤其是在女性中，在确诊ED和阈值ED症状者中均有显著困难。
**研究背景与意义**
进食障碍（eating disorder, ED）是一类严重的精神疾病，青春期发病率加速上升。现有证据多来自临床样本和注册研究，仅覆盖少数接受治疗的个体，通常病情最重。然而，人群研究显示约30%的ED患者寻求治疗，青少年比例更低，男性尤其如此。全综合征ED终生患病率女性约为3%–18%，男性约为0.6%–2%；近四分之一的6–18岁个体存在紊乱进食行为（disordered eating behaviors, DEBs），即未达到诊断标准的ED症状。许多患者在求治前已有多年症状，而较长病程与较差预后相关，早期干预可能防止慢性化。ED及相关阈下症状均与心理健康、生活质量受损以及风险行为和自杀风险增高相关。因此，ED可能存在于从轻微DEBs到临床障碍的连续谱系中，但以往缺乏对整个谱系中健康和社会功能的系统比较。本研究旨在利用大型人群队列和注册数据填补这一空白。研究人员利用丹麦国家出生队列（Danish National Birth Cohort, DNBC）18年随访（DNBC-18）中44,303名青少年（女性25,974名，男性18,329名），结合丹麦行政注册数据，构建了从无ED症状、其他DEBs、阈下症状、阈值症状到医院诊断ED的互斥谱系，系统比较了心理健康、幸福感、风险行为、自杀倾向和社交功能。研究发现，较差心理健康和幸福感在整个谱系中共病，尤其在女性中；确诊ED者的精神科共病和自杀风险最高，而阈值ED症状者在多数自我报告指标上受损最重。该研究提示，医院系统之外的阈下及阈值症状青少年可能是未充分治疗的脆弱人群，对预防和早期干预有重要意义。论文发表于《International Journal of Eating Disorders》。
**主要技术方法**
研究样本来自丹麦国家出生队列（Danish National Birth Cohort, DNBC）18年随访（DNBC-18），共44,303人，并与丹麦国家患者登记处、处方登记处链接。研究人员基于自我报告的ED症状和身高体重，依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）标准定义神经性厌食（anorexia nervosa, AN）、神经性贪食（bulimia nervosa, BN）、暴食障碍（binge eating disorder, BED）的阈下和阈值症状，并定义清除障碍（purging disorder, PD）及其他DEBs；医院诊断采用国际疾病分类第十版（ICD-10）中的F50.0、F50.1、F50.2、F50.3、F50.8、F50.9。使用逆概率加权（inverse probability weighting, IPW）校正队列选择偏倚，计算按性别分层的加权比例及95%置信区间（confidence intervals, CIs）。敏感性分析包括未加权分析、拆分幻觉与妄想；事后分析将肌肉畸形与其他DEBs分开。
**研究结果**
**心理健康与幸福感：** 通过加权比例比较发现，女性中确诊ED和阈值症状者报告显著较差的心理健康，阈值症状
