《International Journal of Cosmetic Science》：Environmental and lifestyle determinants of skin ageing: Association between skin dryness and dyspigmentation in Chinese women
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目的：评估并分类季节性和环境变化对亚洲女性人群皮肤老化特征——特别是色素沉着紊乱和皮肤干燥——的体内影响。
方法：对200名年龄在20至70岁之间、居住在中国农村（宜兴）和城市（上海）地区的中国女性的皮肤特征进行了评估，分别在两个代表性季节——冬末（三月）和夏
目的：评估并分类季节性和环境变化对亚洲女性人群皮肤老化特征——特别是色素沉着紊乱和皮肤干燥——的体内影响。
方法：对200名年龄在20至70岁之间、居住在中国农村（宜兴）和城市（上海）地区的中国女性的皮肤特征进行了评估，分别在两个代表性季节——冬末（三月）和夏初（六月）进行，以探究季节性或环境变化与皮肤老化表现之间的关系。采用Fitzpatrick分级量表（Fitzpatrick Scale）对光型进行分类；使用六级摄影量表对色素沉着紊乱进行评分；并通过自我报告和专家管理的问卷评估皮肤干燥度。统计分析按地区和季节分层，检验了色素沉着紊乱与皮肤干燥之间的关联。
结果：在三月份和六月份，农村参与者的色素沉着紊乱和皮肤干燥发生率均显著更高。冬季皮肤干燥更为明显，表明其演变相对短期（从每日到每月），受寒冷天气等外部条件驱动。相反，色素沉着紊乱几乎没有季节性变化——这种模式更符合其对累积性暴露的依赖性，而非短期季节性变化。在不同地区和季节中，均观察到皮肤干燥与色素沉着紊乱之间存在统计学上显著的关联。
结论：本研究确定了中国女性中皮肤干燥与色素沉着紊乱之间存在显著相关性，且这种关联在不同地区和季节中保持一致。这两个参数也受到季节性和生活方式因素的影响，支持它们作为农村和城市环境中暴露组对皮肤健康和老化影响的潜在形态学标志物。需要进一步的研究，包括体外模型，来阐明可能将皮肤干燥与色素沉着紊乱联系起来的机制。
论文解读：《International Journal of Cosmetic Science》发表的中国女性皮肤老化研究
一、研究背景与意义
皮肤作为人体最大的器官，约占总体重的15%，其结构和完整性对于维持机体内稳态及抵御外界侵害至关重要。随着生活水平提高和全球人口老龄化加剧，公众尤其是女性对皮肤老化及抗衰老策略的关注日益增强。越来越多的证据表明，皮肤健康既是整体生物老化的标志，也是其贡献者。
皮肤老化可分为内源性老化和外源性老化。内源性老化主要由遗传和代谢因素驱动，而外源性老化则源于环境暴露——统称为暴露组（exposome），包括吸烟、饮酒、营养不良和慢性紫外线（UV）暴露。其中，阳光暴露被认为是最有害的因素，多项研究表明其可能占面部老化的约80%。慢性UV暴露会导致细胞外基质降解、氧化应激和色素沉着紊乱。在亚洲人群中，色素沉着紊乱和色素沉着斑点是光老化尤为突出的表现，这与东亚和东南亚地区地理位置更接近赤道、接收更强UV辐射的事实相符。此外，皮肤干燥和对屏障功能破坏的高度敏感性也是老化皮肤的常见特征，由角质形成细胞粘附、pH值、脂质组成和角质层水分流动性的变化所驱动。
然而，以往研究多关注单一因素对皮肤老化的影响，缺乏对不同环境下多种皮肤老化形态特征及其相互关系的系统性探讨。特别是，关于中国不同地域（城乡）女性皮肤干燥与色素沉着紊乱之间的关联，以及这些特征如何随季节和环境暴露而变化的研究尚不充分。因此，开展此项研究旨在深入理解暴露组（包括日晒、季节、环境污染物和生活方式习惯）对中国女性关键皮肤老化形态学标志——即色素沉着改变、肤色均匀度和皮肤干燥——的影响，并探索这些形态学变化之间的内在依赖关系。
二、关键技术方法
研究人员采用了一项横断面比较研究设计，在上海（城市）和宜兴（农村）两个地点招募了共200名20至70岁的中国女性参与者。研究在两个代表性季节——冬末（三月）和夏初（六月）进行评估。主要技术方法包括：
- 1.
皮肤光型分类：使用Fitzpatrick分级量表（Fitzpatrick Scale）对参与者的皮肤光型进行分类。
- 2.
色素沉着紊乱评估：采用六级摄影视觉量表（0-5级）对色素沉着紊乱进行评分，由两名皮肤科医生独立评估高分辨率数码面部图像。
- 3.
皮肤干燥评估：结合自我评估问卷和专家评估来确定皮肤干燥程度，使用临床量表（0-4级）。
- 4.
数据收集与分析：通过结构化问卷收集居住地、职业状况、健康及生活方式因素（如吸烟、体重、体力活动、病史）等信息。数据分析采用卡方检验（chi-squared test）、回归分析和主成分分析（PCA）等方法，并计算Spearman相关系数以评估皮肤干燥与色素沉着紊乱之间的关联强度。
三、研究结果
1. 人口统计学特征
研究显示，两个地点的参与者年龄分布略有差异：农村地区年轻个体（20-44岁）占比稍高（51.6% vs 43.3%），而城市地区年长个体（≥45岁）占比更高（56.7% vs 48.4%）。大多数参与者（94.3%）的体重指数（BMI）低于25 kg/m2，属于正常体重范围。城市地区超重和肥胖（BMI ≥25 kg/m2）的比例略高于农村（13% vs 6%）。但这些差异在统计学上并不显著。
2. 皮肤干燥
通过临床量表评估发现，农村参与者的皮肤干燥患病率和严重程度均更高。在冬季，两组参与者均以中度至重度干燥（评分≥2）为主，但农村参与者此类情况更为普遍（79.0% vs 61.0%）。到了夏季，城市参与者的干燥评分向轻度偏移，仅有38.2%的人评分≥2，而农村参与者仍保持较高水平的干燥，超过半数呈现中度至重度干燥（60.0%）。这表明，相比季节性因素，环境暴露和职业因素是导致农村人群持续性皮肤干燥的主要因素。
3. 色素沉着紊乱
色素沉着紊乱的分析揭示了城乡人群之间的显著差异。城市参与者在冬季和夏季均表现出轻度色素沉着紊乱（评分≤2分别占93.0%和90.7%），中重度病例极少。相比之下，农村参与者呈现出更广泛的评分分布，在冬季和夏季中重度色素沉着紊乱（评分≥3）的比例远高于城市参与者（分别为39.0%和41.1%）。值得注意的是，色素沉着紊乱的季节性变化很小，这与其依赖于长期累积性暴露而非短期季节性变化的模式一致。
4. 皮肤干燥与色素沉着紊乱的相关性
这是本研究的核心发现。回归分析和主成分分析（PCA）均显示，无论研究中心或测试时期，面部皮肤干燥与色素沉着紊乱之间存在显著正相关，即随着皮肤干燥程度的增加，色素沉着紊乱评分也相应升高。卡方检验证实了在所有分层中两者均存在统计学上显著的关联，全局分析显示强关联（χ2=173.72, p<0.001）。Spearman相关分析进一步揭示了一个中等强度的正相关关系（全局ρ=0.54, p<0.001），表明皮肤干燥程度的增加与更严重的色素沉着紊乱相关联。在三月份，城市人群中的相关性（ρ=0.54）略强于农村人群（ρ=0.46）；而到六月份，农村人群的相关性强度增加（ρ=0.56），城市人群则保持在中等水平（ρ=0.47）。
四、讨论与结论
讨论部分总结：研究人员指出，理解老化的临床体征及其在不同人群中的变异和影响它们的暴露组因素是化妆品行业关注的焦点。先前在亚洲人群中的研究一致表明，色素改变而非皱纹是东亚和东南亚人皮肤老化的主要表现，且独立于实际年龄。本研究聚焦于亚洲皮肤的两个关键参数——色素沉着紊乱和干燥——与环境因素的关联。通过比较冬季和夏季的条件，评估了季节性变化的影响。研究发现，皮肤干燥在农村人群中比城市人群更普遍和严重，且在冬季更为明显，这符合短期环境条件（如寒冷）的影响。然而，农村女性在夏季的季节性改善不明显，提示非气候因素（如护肤或光保护措施的可及性有限）可能导致了皮肤干燥的持续。相反，色素沉着紊乱同样在农村人群中更为突出，但几乎没有季节性变化，这更符合长期累积性日晒暴露的模式。研究的最重要发现是皮肤干燥与色素沉着紊乱之间存在一致的、中等强度的正相关。虽然观察性设计不能建立因果关系，但研究人员认为其生物学合理性是存在的：屏障功能受损和皮脂分泌减少（临床干燥的潜在机制之一）与氧化应激及酪氨酸酶活性的调节有关，而酪氨酸酶活性是黑色素生成的关键步骤，受紫外线辐射和氧化应激上调。这提供了一个连贯的框架，即屏障破坏可能有利于色素改变。
结论部分翻译：这项体内研究确定皮肤干燥和色素沉着紊乱是中国女性光老化的早期和突出指标，并且表明无论季节如何，这两者在农村居民中均比城市居民更为严重。这一模式指向环境和生活方式暴露——即暴露组——是该人群早期皮肤老化的主要促成因素，这与现有文献一致。
这些观察结果与先前在亚洲人群中的研究一致，在这些研究中，色素改变比皱纹更早、更明显地出现——这与在高加索人群中观察到的模式不同。认识到这些种族和区域差异对于制定针对性的预防和治疗策略至关重要。
核心观察结果是，在不同地区和季节中，皮肤干燥与色素沉着紊乱之间存在一致的正相关，暗示它们之间存在机制上的相互作用。尽管这项体内研究的设计不允许得出共享因果机制的结论，但这种关联在生物学上是合理的，并将这两个参数定位为环境对皮肤累积性影响的候选标志物，有待在机制导向的研究中得到证实。
从皮肤病学和公共卫生的角度来看，这些发现强调了推广定期光保护和皮肤保湿实践的必要性，特别是在农村女性和环境暴露较大的个体中。诸如坚持使用防晒霜、保湿、关于环境风险因素的教育以及改善弱势群体获得皮肤病护理的机会等预防措施，是减轻环境老化影响的关键步骤。
最后，观察到的水合状态与色素沉着之间的联系提出了这样一种可能性：皮肤干燥可能有助于加重随年龄增长出现的色素沉着疾病，而改善皮肤水合作用可能有助于减轻与年龄相关的色素改变。这一假设可以通过研究干预策略（例如日常光保护和保湿方案）来进一步探索，以评估其在预防或减轻不同人群环境性皮肤损伤方面的有效性，并通过体外研究在组织和细胞水平上揭示其中的作用机制。
