摘要
引言
司法精神科护理是一个独特的领域，其中照护、安保、法律责任和伦理决策过程紧密交织在一起。
目的/问题
本研究旨在深入探讨司法精神科护士在临床实践中遭遇暴力行为和伦理困境的经历。
方法
采用定性现象学研究设计。通过针对 18 名在司法精神科病房工作的护士进行半结构化、深入的个别访谈收集数据。访谈资料使用科拉齐现象学分析方法进行分析。
结果
研究发现，护士将暴力和伦理困境视为其职业生涯中的常规和多维度要素。分析得出了两个主要主题：“平衡安全、照护与伦理”和“支持需求与期望”。在第一个主题中，参与者描述了同时管理多重角色的经历，包括在持续风险下提供照护，努力确定适当的行动，以及赋予其经历以意义。研究发现表明，护士不断试图平衡治疗性照护与控制，患者权利与机构安保，以及专业价值观与包括恐惧和焦虑在内的情绪反应。此外，参与者强调，不充分的物理环境、人员短缺和有限的培训机会等结构因素加剧了暴力和伦理困境的经历。
讨论
该研究强调了司法精神科护士需要结构化的机构支持，特别是在暴力管理、伦理决策过程和临床督导方面。
对实践的启示
加强这些方面可能有助于提升员工福祉和患者护理质量。
亮点
易懂摘要
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关于该主题的已知情况？
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司法精神科护士在暴力、安保、法律责任和患者照护并存的环境中工作。
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他们在平衡治疗性照护与安全要求时经常面临伦理困境。
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需要更多定性研究，以深入了解司法精神科护士如何在日常临床实践中应对这些复杂挑战。
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本文对现有知识的贡献？
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本研究显示，司法精神科护士将暴力和伦理困境视为其专业实践中常规且相互关联的方面。
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护士在日常实践中不断平衡治疗性照护、患者权利、机构安全和法律责任。
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参与者指出需要更安全的工作环境、更强的组织支持、临床督导和持续教育，以改善员工福祉和患者照护。
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对实践有何启示？
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心理健康服务应通过充足的人员配置、安保措施和临床督导来加强组织对司法精神科护士的支持。
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定期进行关于暴力管理、伦理决策和创伤知情护理的教育可能提高护士的信心和胜任力。
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创造团队反思和心理支持的机会可能减少职场暴力的影响，并提升司法精神科照护的质量和安全。
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与心理健康护理的相关性
本研究提供了关于司法精神科护士如何在日常临床实践中体验暴力和伦理困境的新见解。研究结果强调，在司法心理健康环境中，维护安全、提供治疗性照护和做出伦理决策是紧密相连的。该研究突出了组织支持、临床督导、暴力管理培训和伦理反思在促进护士福祉和改善患者照护方面的重要性。这些发现可为制定政策、教育计划和工作场所干预措施提供依据，以加强司法心理健康护理实践。
工作的原创性
- 本研究深入定性探索了司法精神科护士关于职场暴力和伦理困境的经历。
- 它提供了关于护士如何在司法精神科环境中平衡治疗性照护、安全、法律责任和伦理决策的见解。
方法的严谨性
- 通过遵循 COREQ 清单和科拉齐七步现象学分析来确保方法论的严谨性。
- 使用林肯和古巴的标准确立了可信度，包括可信性、可转移性、可靠性和可确认性，并辅以反思性悬置、同行审议以及使用 MAXQDA 24 进行的系统数据分析。
研究发现的重要性
- 研究发现揭示了司法精神科护理中职场暴力、伦理困境和治疗性照护之间的复杂关系。
- 该研究强调了组织支持、暴力管理教育、临床督导和伦理反思在加强护理实践和改善患者照护方面的重要性。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，数据不公开。
