《Scientific African》：Knowledge and perception of Mpox among sexual and gender minorities in Nigeria: A cross-sectional survey
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**摘要**
**背景/目的** 2022年全球猴痘暴发揭示了较新的流行病学趋势，猴痘主要影响男男性行为者（men who have sex with men, MSM）。这一发现突显出迫切需要了解猴痘高负担国家（如尼日利亚）中性和性别少数群体（sexual
**摘要**
**背景/目的** 2022年全球猴痘暴发揭示了较新的流行病学趋势，猴痘主要影响男男性行为者（men who have sex with men, MSM）。这一发现突显出迫切需要了解猴痘高负担国家（如尼日利亚）中性和性别少数群体（sexual and gender minorities, SGM）的猴痘知识，在这些国家，污名阻碍了开放的卫生沟通。研究人员评估了尼日利亚SGM群体的猴痘知识和认知，为减轻高危人群中猴痘预防措施的障碍提供证据。
**方法** 这是一项于2024年8月1日至12月6日进行的横断面调查，使用自填式电子问卷。问卷涵盖社会人口学特征、猴痘知识和认知。知识和认知评分采用50%阈值，基于问题项目总和分类为"良好"或"较差"。
**结果** 共有113名有效受访者，年龄18至60岁。78名（69.0%）为男性，23名（20.4%）为女性，8名（7.1%）为非二元性别，3名（2.7%）为跨性别女性，1名（0.9%）未明确。大多数（69名，61.1%）不知道猴痘的传播方式。经常洗手和使用安全套分别被54名（47.8%）和49名（43.4%）认为是预防猴痘的方法。只有69名（61.1%）认为猴痘可以治疗，68名（60.2%）不认为自己有感染猴痘的风险。总体而言，102名（90.3%）对猴痘有良好的认知，仅高等教育水平与良好的猴痘认知独立相关。
**结论** 这项研究表明，尽管尼日利亚大多数SGM对猴痘有良好认知，但其知识有限。提高他们中的公众知识对于尼日利亚的猴痘预防和控制至关重要。
**尼日利亚性和性别少数群体猴痘知识、认知及其影响因素：一项横断面调查研究解读**
**一、研究背景与问题**
猴痘（Mpox）是一种病毒性人畜共患病，由猴痘病毒（monkeypox virus, MPXV）引起，该病毒属于正痘病毒属，与天花病毒具有相似性，于1970年首次在人类中分离得到。近年来，猴痘已从西非和中非的传统流行区域扩展为全球关注的公共卫生问题。2022年全球猴痘暴发揭示了新的流行病学特征，即猴痘主要影响男男性行为者（men who have sex with men, MSM）。这一发现使研究者意识到，在猴痘高负担国家中，性和性别少数群体（sexual and gender minorities, SGM）——即非异性恋或非顺性别认同的个体——对猴痘知识和认知的水平至关重要。
在尼日利亚这一猴痘地方性流行国家，2022年暴发期间的一项多中心研究显示，在163名实验室确诊猴痘患者中，SGM占7.4%。尽管这一比例低于非流行国家，但同性恋群体中的猴痘病例记录仍具有重要的公共卫生意义。由于对污名化、边缘化和受害的恐惧，尼日利亚SGM群体在猴痘研究中的观点长期被低估和忽视。既往研究存在地域局限性（如仅限拉各斯州）或样本量过小等问题，无法全面反映该国SGM群体的猴痘知识和认知现状。因此，开展覆盖更广、样本更具代表性的研究，对于制定针对性的猴痘预防和控制策略具有重要的现实意义。
**二、研究目的**
本研究旨在探索尼日利亚SGM群体对猴痘的知识水平和认知状况，分析影响知识和认知的相关社会人口学因素，为减轻高危人群中猴痘预防措施的障碍提供循证依据，最终服务于尼日利亚猴痘防控工作。
**三、研究方法概述**
本研究为一项横断面描述性研究，报告遵循流行病学观察性研究加强报告声明（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology, STROBE）清单。数据收集于2024年8月1日至12月6日进行，采用Kobo Toolbox（一种开源数据收集工具）在线管理问卷。研究人群为居住在尼日利亚、自我认同为SGM的个体，涵盖女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿/疑性恋、间性人、无性恋及其他（lesbian, gay, bisexual, transgender, queer/questioning, intersex, asexual, and others, LGBTQIA+）群体。由于尼日利亚SGM人口估计数据缺失，研究未进行样本量假设，采用滚雪球抽样法通过现有社区网络招募参与者。纳入标准为知情同意且自我认同为性少数群体实践的个体，18岁以下者予以排除。问卷经文献回顾和临床团队讨论后制定，并经尼日利亚大学教学医院（University of Nigeria Teaching Hospital, UNTH）卫生研究伦理委员会批准（参考号UNTH/HREC/202407/2001）。问卷包含27个条目，涵盖社会人口学特征、猴痘知识认知三部分。统计分析使用SPSS 25.0软件，采用描述性统计和卡方或费舍尔精确检验，以双侧p<0.05为统计学显著。
**四、研究结果**
**（一）研究参与者的社会人口学特征**
研究期间共有134人访问了调查问卷，113人符合纳入标准，覆盖尼日利亚全部六个地理政治区，涉及17个州和联邦首都特区。东南区受访者最多（57人），其次为西南区（20人）。参与者年龄范围18至60岁，59.3%低于30岁，平均年龄30（±8）岁。77.9%出生时被指定为男性，69.0%当前认同为男性；88.5%居住在城市地区，85.0%受过高等教育；59.3%月收入低于10万奈拉（约66.7美元）。
**（二）尼日利亚性和性别少数群体对猴痘的知识**
关于猴痘认知度，85.0%的参与者曾听说过猴痘，69.9%知道其获得途径。信息来源主要为医疗保健人员/机构（59.5%）和网络/社交媒体（60.8%）。68.1%的人认为猴痘是危险疾病，其中83.1%归因于其传染性。73.5%的人知道密切接触是传播方式，仅30.1%考虑到性接触。67.3%正确识别猴痘可在皮疹出现前传播，但61.1%不知道猴痘的预防措施。经常洗手（47.8%）、使用安全套（43.4%）和避免随意性接触（41.6%）是常见的预防认知。综合计算知识得分后，仅26.5%的参与者具有良好猴痘知识。
**（三）尼日利亚性和性别少数群体对猴痘的认知与态度**
87.6%的参与者担忧猴痘流行，其中66.7%比担忧COVID-19更甚。尽管60.2%不认为自己处于感染风险中，70.8%自2017年尼日利亚猴痘复现以来采取了额外预防措施。最常见的预防行为是手部卫生（94.7%），89.4%采取了保持社交距离和减少性伴侣的措施。总体而言，90.3%的参与者对猴痘风险具有良好认知。
**（四）与猴痘知识和认知相关的社会人口学因素**
在113名参与者中，26.5%总体猴痘知识良好，73.5%知识较差；相反，90.3%认知良好，9.7%认知较差。未发现任何社会人口学特征与猴痘知识显著相关。仅有高等教育水平（粗比值比[cruide odds ratio, COR]=6.25，95%置信区间[confidence interval, CI]=1.65-23.65，p=0.003）与良好的猴痘认知显著相关。
**五、讨论总结**
本研究发现仅约四分之一的SGM参与者具有良好的猴痘知识，与尼日利亚拉各斯州及中国、孟加拉国的既往研究结果一致，提示猴痘知识不足是尼日利亚乃至全球性的问题。传播方式方面存在明显知识空白，尤其是性接触传播、动物接触和污染物接触等途径认知匮乏。值得注意的是，本研究中社会人口学特征与猴痘知识无显著关联，可能与女性受访者数量较少有关。
与知识水平相反，九成参与者对猴痘具有良好认知。对猴痘流行的担忧和恐惧可能是认知水平较高的原因。与COVID-19相比，参与者更担忧猴痘，这可能与尼日利亚处于猴痘流行区有关。高等教育水平是唯一与良好认知显著相关的因素，提示教育在促进健康认知中的重要作用。
本研究存在一定局限性：滚雪球抽样可能影响结果的普适性；线上调查排除了部分无法上网的SGM个体；自我报告可能存在社会期望偏倚。尽管如此，本研究是少数探索尼日利亚SGM群体猴痘知识和风险认知的研究之一，且样本覆盖全国六个地理政治区，具有重要的参考价值。
**六、研究结论**
研究结果为尼日利亚SGM群体在猴痘传播方式和预防措施方面存在的知识缺口提供了见解，同时揭示了该群体因感知担忧而保持良好的猴痘认知。有必要开展针对性的公共卫生教育干预。公共卫生当局和卫生工作者应利用社交媒体和其他可信信息传播渠道，与SGM群体沟通健康信息，同时与SGM相关的社区组织合作，以确保信息的可及性和可接受性。未来研究应评估这些传播策略在改善猴痘知识和预防行为方面的有效性。
