在柬埔寨，疟疾传播减少对快速诊断测试性能构成挑战

《Scientific Reports》：Declining malaria transmission challenges rapid diagnostic test performance in Cambodia

　　

摘要

柬埔寨在减少疟疾传播方面取得了巨大进展，并正致力于消除疟疾。虽然这种进展在恶性疟原虫方面尤为显著，但间日疟原虫的情况却有所不同。人们通常假设，无论传播强度如何，使用快速诊断试验（RDTs）都能有效诊断出有症状的患者。2023 年，我们在柬埔寨 6 个报告疟疾病例数量不同的省份中，对 986 名寻求治疗的患者进行了一项横断面调查。实施了疟疾快速诊断试验（Pf/Pv）、显微镜检查以及 qPCR 诊断来检测疟原虫感染并进行物种鉴定。使用 qPCR，在全部 6 个省份的 156 名患者中诊断出疟原虫感染（15.8%，95% CI：13.7–18.2%）。各医疗中心（HCs）之间的阳性率差异显著，介于 57.2% 和 0.5% 之间。感染患者的血原虫量在各医疗中心之间有所不同，且阳性率最低的医疗中心的血原虫量低于阳性率较高的医疗中心。大多数疟原虫感染（75%）由间日疟原虫引起，但也鉴定出了所有人类疟疾物种以及类疟原虫。RDTs 检测疟原虫感染的总体灵敏度为 39.7%（95% CI：28.9–51.6%），特异性为 100%（95% CI：99.5–100%）。各医疗中心之间 RDT 真阳性的比例差异显著，并观察到低传播地区的假阴性率有高于高传播地区的趋势。虽然我们的结果证实恶性疟原虫已从柬埔寨近乎消除，但表明当前对发热患者进行疟原虫感染的诊断实践面临挑战，特别是在传播率极低的地区。