早期照料环境的产前基础：母亲心理社会前驱因素与抑郁发展轨迹的纵向分析

《Scientific Reports》：The prenatal foundations of the early caregiving environment: a longitudinal analysis of maternal psychosocial antecedents and depression trajectories

　　早期家庭环境质量是儿童发展的关键决定因素，但目前对孕期母亲社会心理状况如何通过产后心理健康影响养育环境知之甚少。本研究利用韩国一项由护士主导的家庭访视随机对照试验的纵向数据，探讨了产前社会心理风险因素和保护因素是否能预测产后24个月时的家庭环境质量，以及产后抑郁症状是否在两者间起中介作用。分析样本包括从孕期随访至产后24个月的753名母亲。孕期期间，母亲报告了不良童年经历（ACEs）、亲密伴侣暴力（IPV）、生活压力事件（SLEs）和社会支持。产后抑郁症状使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在孕期评估一次并在产后三个时间点进行评估，家庭环境质量则在产后24个月时通过婴幼儿家庭环境观察测量（IT-HOME）进行测量。潜变量增长曲线模型分析显示，产前社会支持既能直接预测更高品质的家庭环境，也能通过降低产后6个月时的抑郁症状间接预测更高品质的家庭环境。相比之下，不良童年经历、亲密伴侣暴力和生活压力事件与之后的家庭环境质量无直接关联；它们的影响似乎通过产后抑郁症状间接实现。具体而言，产后6个月时抑郁症状越严重以及症状随时间下降越缓慢，均与较差的养育环境相关。这些发现表明，产前社会心理状况部分通过其对产后抑郁症状的影响来塑造儿童早期养育环境，孕期代表了干预这些路径的战略窗口期。在孕期增强母亲的社会联系并解决人际创伤和生活压力，可能通过减轻产后抑郁症状的后续负担，促进更高品质的育儿环境。试验注册：本研究是一项已预注册临床试验的二次数据分析，该临床试验注册于ClinicalTrials.gov，编号NCT04749888，注册时间：2021年2月11日。