基于OCTA的生长激素缺乏儿童接受重组生长激素治疗期间视网膜微血管变化的评估

《Scientific Reports》：OCTA-based evaluation of retinal microvascular changes during recombinant GH therapy in children with GH deficiency

　　

摘要

本研究旨在利用光学相干断层扫描血管造影术评估生长激素缺乏症患儿的视网膜微血管变化，并描述接受生长激素替代治疗的患儿在六个月内观察到的纵向OCTA变化，以健康对照组作为基线参考。本前瞻性、单中心、纵向观察性研究纳入了19名年龄7至17岁的患儿以及19名年龄匹配的健康对照者。研究进行了全面的眼科检查，包括使用AngioVue系统进行OCTA成像。对预定义的黄斑区域评估了血管密度、视网膜厚度和无血管区参数。还测量了放射状视盘周毛细血管血管密度和视网膜神经纤维层厚度。在给予35 μg/kg/d剂量的重组人生长激素治疗后六个月进行了随访OCTA检查。所有分析均使用右眼数据以避免眼间相关性。与对照组相比，患儿在浅层毛细血管丛全图（47.8±3.1% vs. 50.8±2.8%，p=0.004）和旁中心凹区域（51.2±3.4% vs. 52.6±3.2%，p=0.046），以及深层毛细血管丛旁中心凹区域（58.3±4.7% vs. 60.4±4.5%，p=0.043）的血管密度显著降低。视网膜神经纤维层厚度整体显著较低（96.2±8.1 vs. 100.5±7.6 μm，p=0.015），下象限（96.3±7.2 vs. 101.8±6.9 μm，p=0.007）和上象限（97.6±6.5 vs. 100.9±7.4 μm，p=0.034）均显著较低。放射状视盘周毛细血管血管密度也显著较低（50.1±4.1% vs. 53.2±3.9%，p=0.011）。两组间的无血管区面积无显著差异（p>0.05）。经过六个月生长激素治疗后，浅层毛细血管丛全图血管密度（47.8±3.1%增至49.6±2.9%，p=0.030）、视网膜神经纤维层平均厚度（96.2±8.1增至99.3±7.8 μm，p=0.002）、视网膜神经纤维层下象限（96.3±7.2增至101.4±6.9 μm，p=0.030）和放射状视盘周毛细血管血管密度（50.1±4.1%增至52.4±3.7%，p=0.005）均观察到显著增加。OCTA能够无创检测生长激素缺乏症儿童的视网膜微血管改变。这些结果描述了生长激素缺乏症患儿与健康对照者之间的基线微血管差异，以及生长激素治疗期间观察到的纵向OCTA变化，提示生长激素缺乏症儿童在生长激素治疗期间存在视网膜微血管变化，支持OCTA用于临床监测的潜在价值。