肾脏替代治疗选择中的家庭参与与共同决策质量：一项全国横断面研究

《Scientific Reports》：Family involvement and shared decision-making quality in renal replacement therapy selection: a nationwide cross-sectional study

　　

摘要

肾脏替代治疗的共同决策应反映患者的价值观。然而，家属参与对决策质量的定量影响，特别是在亚洲背景下，仍未得到充分探索。这项全国多中心横断面研究（2022 年 10 月至 2025 年 2 月）纳入了日本 49 家医疗机构的 475 名 5 期慢性肾脏病成人患者。在选择肾脏替代治疗后，调查了参与者关于最终决策者及其具体角色的情况。使用三项 CollaboRATE 量表评估共同决策质量，该量表评估信息交流和偏好整合。与“仅医生”决策相比，“患者和医生”组（+12.3 分；95% 置信区间：1.5–23.2）和“患者、医生及关键人员”组（+13.7 分；0.8–26.7）的 CollaboRATE 得分（分数；95% 置信区间）显著更高。基于角色的分析显示，与医生或关键人员进行共同决策与无患者参与的决策相比，得分增加了 10.0 分（3.2–16.8）。在有家属的患者中，与无患者参与相比，仅患者参与（+9.5）、患者主导并有医生或关键人员提供意见（+10.4）以及共同决策（+12.1）类别的得分显著更高。在选择肾脏替代治疗时，家属参与与更高的共同决策质量呈正相关，特别是当该过程保持协作并以患者偏好为指导时。