肺部超声结合多普勒肺动脉评估用于儿童坏死性肺炎的早期诊断：一项前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Lung ultrasound with Doppler pulmonary artery assessment for early detection of pediatric necrotizing pneumonia: a prospective cohort study

　　

摘要

坏死性肺炎（NP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）中最严重的并发症。虽然肺超声（LUS）是诊断CAP的成熟工具，但其在NP中的应用研究仍不充分。我们的目的是评估LUS在儿童NP早期诊断中的效用。本前瞻性队列研究于2023年1月至2024年8月在一家三级医院对住院CAP患儿进行评估。分析了临床、实验室及影像学发现，包括胸部X线（CXR）以及结合彩色多普勒（CD）和脉冲波（PW）的LUS。共纳入108例患者，其中41例（38%）发展为NP。低回声病灶（HLs）、液体支气管征以及CD LUS上的低灌注在NP组中显著多于非NP组（分别为90.2%对6%，85.4%对51.5%，以及87.8%对11.9%，所有P < .001）。HLs和低灌注与NP诊断高度相关（Cramér's V分别为0.841和0.749）。以CXR为参考标准，HLs在诊断NP时表现出高敏感性（90.24%）和特异性（94.03%）。PW肺动脉测量显示三相高阻力血流，中位阻力指数为0.92（四分位距，0.88–0.98），脉冲指数为2.8（四分位距，2.2–3.2）。LUS上的HLs比CXR上的透光区提前中位4天发现坏死性改变。CD上的HLs和低灌注是NP最具特征性的LUS表现。LUS上的HLs能以高敏感性和特异性早期发现坏死，可作为儿童NP的诊断工具。