摘要
背景/目的：肥胖症管理需要在高负荷临床服务中制定个体化、营养学上合理、易于理解且切实可行的营养处方。本文介绍了NUTRI-OBEDIGITHUM路径，该路径整合了多维数字表型分析、医师监督下的食物交换单位营养处方、面向患者的宣教材料以及结构化教育，并报告了一项回顾性真实世界队列的初步描述性结局。方法：本研究为一项描述性方法与运营研究，纳入了一项基于匿名常规诊疗数据的回顾性观察分析。NUTRI-OBEDIGITHUM将OBEDIGITHUM（一种数字化赋能的肥胖症管理路径）与Dietcamb?（一种借助软件将个体化能量与宏量营养素目标转化为食物交换单位、餐次分配、家庭计量、食物清单及示例菜单的方法）相结合。源数据库共包含3928名唯一患者。在基线体重合理且可观察到6个月随访窗口的患者中，以距第183天最近且在±60天范围内的测量值作为符合条件的结局指标，并经预设合理性核查后进行筛选。基线特征按结局数据可获得性进行描述性比较。基线药物暴露情况仅通过自由文本提及进行评估。结果：截至数据截止日期，3215名患者的6个月随访窗口已开启；其中929例（28.9%）具有符合条件的6个月体重数据，2286例（71.1%）不具备。在纳入分析的队列中，平均年龄为53.7±14.0岁，女性占70.5%，平均体质指数为35.9±6.3 kg/m2。平均体重从基线的98.5±20.7 kg变为随访时的94.2±20.3 kg，对应的描述性配对变化为?4.3 kg（95%CI ?4.7至?3.9）；总体重减轻的中位数为3.4%。体重减轻≥5%、≥10%和≥15%的患者分别占39.6%、17.8%和6.4%。基线有GLP-1受体激动剂提及的患者为151/929例（16.3%）；药物的使用时机、剂量、疗程、配药、坚持使用及依从性信息均不可获得。结论：NUTRI-OBEDIGITHUM提供了一个操作性框架，可将多维肥胖表型分析转化为结构化、灵活、医师监督且面向患者的营养处方。所观察到的体重轨迹为某一选定且无对照的队列的描述性完整病例发现，无法确立该路径、Dietcamb?或药物治疗的独立有效性。前瞻性研究应评估其覆盖范围、采用率、忠实度、可用性、依从性、营养充分性、安全性、NUTRI相关的工作负荷与成本以及代谢结局。
