大学运动员中Omega-3指数与心血管代谢疾病危险因素之间的关系

《Nutrients》：Relationships Between Omega-3 Index and Cardiometabolic Disease Risk Factors in Collegiate Athletes

　　

背景/目标：Omega-3指数（定义为红细胞膜中二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的百分比）是长期Omega-3脂肪酸状态和临床人群心血管代谢疾病风险的既定生物标志物。这项横断面研究的主要目的是确定全国大学生体育协会（NCAA）第三级别男子和女子大学生运动员中Omega-3指数低于推荐阈值4%的患病率。方法：五十名（男性，n = 21；女性，n = 29）大学生运动员完成了一次测试，包括人体测量学、身体成分、静息心率（HR）和血压评估，以及静脉血采样，用于测定Omega-3指数、全血细胞计数和血脂谱。检查的心血管危险因素包括总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、身体质量指数（BMI）、身体成分、腰臀比、静息血流动力学和血糖。结果：总体而言，54%的运动员Omega-3指数< 4%，而100%的运动员Omega-3指数< 8%。男性运动员表现出显著更高的Omega-3指数、总Omega-3脂肪酸水平和更低的Omega-6：Omega-3比值（p ≤ 0.005；ηp2 = 0.154–0.194）。Pearson相关分析显示，Omega-3指数与心血管代谢疾病危险因素之间几乎没有显著相关性，仅观察到收缩压（r = 0.284，p = 0.046）和甘油三酯（r = ?0.348，p = 0.035）存在弱相关。结论：Omega-3状态不佳在大学生运动员中非常普遍，没有参与者达到≥8%的心脏保护性Omega-3指数阈值。尽管男性运动员表现出比女性更有利的Omega-3脂肪酸谱，但在这个年轻、健康的人群中，Omega-3指数与传统心血管代谢疾病危险因素的相关性有限。

**论文解读：大学生运动员Omega-3指数与心血管代谢危险因素的关系**

**研究背景与目的**
Omega-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFA）中的二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA；20:5）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA；22:6）是人体必需但无法自行合成足量的营养素，必须通过膳食获取。大量证据表明，EPA和DHA在心血管功能、炎症调控、神经膜完整性等方面发挥关键作用，且其摄入量与某些心血管疾病结局的降低呈剂量依赖关系。Omega-3指数定义为红细胞膜中EPA与DHA之和占总红细胞脂肪酸的百分比，是反映长期Omega-3脂肪酸状态和心血管疾病风险的临床相关生物标志物。一般人群中，Omega-3指数≥8%被认为具有心脏保护作用，低于4%则与心血管代谢风险升高相关。尽管运动员通常被认为代谢健康，但近年研究提示部分运动员群体仍可能存在心血管危险因素，且多项调查显示大学生运动员的Omega-3指数普遍偏低，均值约在4.4%–4.6%之间。然而，针对NCAA第三级别（Division III）大学生运动员的Omega-3指数状况及其与心血管代谢危险因素关系的数据十分有限；该群体因可获得的营养资源较少，可能处于更高的风险之中。此外，Omega-3指数是否存在性别差异，以及其与传统心血管危险因素的相关性在年轻运动员中尚不明确。为此，本研究的主要目的是评估大学生运动员中Omega-3指数低于4%的患病率，次要目的是探索Omega-3指数的性别差异及其与心血管代谢疾病危险因素之间的关系。

**研究设计与方法**
该研究采用横断面设计，从一所大学体育项目中招募了50名NCAA第三级别大学生运动员（男性21人，女性29人），年龄18–25岁。纳入标准为正在积极参加大学体育项目且无限制、获得完全参赛许可；排除标准包括当前受伤（包括脑震荡）、无法参加常规训练、长期使用抗炎治疗（≥20天）、使用降压药物或已知影响脂质代谢的药物。所有参与者在一个实验室访问中完成身高、体重、身体成分、静息心率、血压、腰臀围测量，并进行静脉血采集以测定Omega-3指数、全血细胞计数和血脂谱。身体成分采用多频生物电阻抗分析仪（InBody H20N）测量；静息心率和血压采用自动血压计测量；Omega-3指数通过指尖血样本使用Complete Omega-3评估试剂盒（Omegaquant）测定；血脂和血糖使用Cholestech LDX?分析仪检测。统计方法包括描述性统计、单变量一般线性模型比较性别差异，效应量以偏eta平方（ηp2）表示，并使用Pearson相关分析检验Omega-3指数与各危险因素的相关性。数据采用SPSS V.28分析。

**研究结果**
**参与者特征**
最终纳入50名运动员，其中男性来自田径（n=11）、橄榄球（n=3）和摔跤（n=7）；女性来自田径（n=20）、足球（n=4）、排球（n=3）和越野跑（n=2）。男女年龄无差异（均为19.6岁）。男性身高、体重、去脂体重（FFM）、去脂体重指数和腰臀比（WHR）均显著高于女性，而体脂百分比（BF%）显著低于女性（p < 0.001）。男性收缩压和舒张压显著高于女性，静息心率则显著低于女性。

**Omega-3指数患病率与性别差异**
频率分析显示，50名运动员中有27人（54.0%）的Omega-3指数低于4%的临床阈值；女性低于4%的比例（18/29，62.1%）高于男性（9/21，42.9%），但差异未达到统计学显著性（χ2(1)=1.81，p=0.18）。所有参与者（100%）的Omega-3指数均低于8%的心脏保护阈值。全队列平均Omega-3指数为4.10%±0.85%，Omega-6：Omega-3比值为10.80±2.27，总Omega-3脂肪酸水平为3.91%±0.88%。性别比较显示，男性运动员的Omega-3指数显著高于女性（4.49%±1.09% vs. 3.81%±0.46%，p=0.004，ηp2=0.161），总Omega-3脂肪酸水平也显著更高（4.32%±1.13% vs. 3.62%±0.49%，p=0.005，ηp2=0.154）；同时男性具有更低的Omega-6：Omega-3比值（9.64±2.36 vs. 11.64±1.82，p=0.001，ηp2=0.194）和更低的总Omega-6脂肪酸水平（39.29%±2.55% vs. 41.34%±1.75%，p=0.001，ηp2=0.191）。此外，男性的总饱和脂肪酸、反式脂肪指数和总反式脂肪酸水平也高于女性（p < 0.05），而花生四烯酸（AA）：EPA比值和总单不饱和脂肪酸无显著性别差异。

**Omega-3指数与心血管危险因素的相关性**
Pearson相关分析显示，Omega-3指数与所测心血管疾病危险因素之间仅有少数显著相关：与收缩压呈弱正相关（r=0.284，p=0.046），与甘油三酯呈弱负相关（r=?0.348，p=0.035）。与身体质量指数（BMI，r=0.244，p=0.087）、体脂百分比（r=?0.271，p=0.057）、腰臀比（r=0.171，p=0.236）、舒张压（r=?0.082，p=0.593）、静息心率（r=?0.191，p=0.173）、总胆固醇（r=?0.082，p=0.580）、HDL胆固醇（r=?0.131，p=0.371）、LDL胆固醇（r=0.045，p=0.795）和空腹血糖（r=0.066，p=0.651）的相关性均未达到统计学显著。散点图目视检查未发现非线性的明显证据。此外，各心血管危险因素之间出现了一些预期中的相关性，如BMI与腰臀比、收缩压呈正相关，与HDL胆固醇呈负相关；腰臀比与收缩压和空腹血糖呈正相关；收缩压与舒张压呈正相关、与静息心率呈负相关；体脂百分比与HDL胆固醇呈正相关；总胆固醇与LDL和HDL胆固醇均呈正相关。

**讨论总结与结论翻译**
讨论部分指出，约半数运动员Omega-3指数低于4%，与以往在活跃年轻成人及Division I运动员中观察到的低Omega-3状态一致。尽管运动员通常具有较健康的代谢特征，但本研究中Omega-3指数与传统心血管危险因素缺乏显著相关，可能与该年轻健康人群的狭窄变量范围及运动锻炼的保护效应有关。研究还发现男性运动员Omega-3指数高于女性，但作者强调这可能反映行为差异（如海鲜摄入、补充剂使用、运动专项饮食实践）而非纯粹的生理性别差异，因为研究未评估膳食摄入。局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本量较小、单中心招募以及未量化膳食Omega-3摄入。结论部分（翻译）：在这组NCAA第三级别大学生运动员中，约一半参与者的Omega-3指数低于临床认可的4%阈值，表明尽管参与竞技体育运动，Omega-3状态不足仍然普遍存在。然而，Omega-3指数与这个年轻、健康队列中的传统心血管代谢疾病危险因素不相关，提示常规临床生物标志物在成年早期可能对Omega-3状态的差异相对不敏感。未来需要纳入膳食评估、运动专项分析、炎症生物标志物和神经学结局的纵向及干预研究，以确定改善Omega-3状态是否能为运动员健康、恢复和长期心血管代谢风险带来临床上有意义的益处。该研究发表于《Nutrients》期刊，为大学生运动员Omega-3营养状态评估和膳食干预提供了重要的流行病学数据。