摘要
慢性肝病常伴随代谢功能障碍，这使得精准营养在预防、诊断、风险分层和管理方面具有重要意义。本综述总结了营养组学在肝脏病学中的证据，重点强调代谢功能障碍相关脂肪性肝病这一常见模型。营养遗传学通过鉴定影响肝脏脂质处理、甘油三酯输出、磷脂重塑和葡萄糖驱动的脂肪生成的遗传变异，提供了关于遗传易感性的信息。营养基因组学表征了参与肝脏脂肪生成、炎症、氧化应激和纤维生成的转录程序。营养表观遗传学通过DNA甲基化、组蛋白调节和小RNA信号（包括miR-122、miR-21、miR-34a和miR-192）捕获暴露记忆；饮食可能通过一碳代谢、甲基供体可用性、氧化应激、乙酰-CoA和NAD+依赖通路以及脂质过氧化来调节这一层面。营养微生物组学突出了瘤胃球菌属、粪杆菌属、韦荣氏球菌属、拟杆菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌等菌属，但转化应用需要超越粪便菌属的功能表征。营养代谢组学和脂质组学（包括OWL-liver平台）追踪饮食依从性、脂质种类、胆汁酸、氨基酸、脂蛋白和生物学非应答。未来的进展将需要AI支持、以表型为先的整合模型，并在多民族纵向研究中通过标准化饮食评估、生物样本收集、有意义的肝脏终点、现实工作流程和适应性生活方式护理策略进行验证。
