简单总结
磁共振成像（MRI）有助于评估前列腺癌。对于通过系统活检诊断出的男性患者，目前尚不清楚基于MRI的PI-RADS评分是否能为临床信息和活检结果提供额外的帮助，以预测根治性前列腺切除术后的不良病理结果。我们研究了284名接受根治性前列腺切除术的患者，以评估PI-RADS评分是否能够在年龄、前列腺特异性抗原密度、活检分级以及活检组织中的癌组织量之外，提高对不良病理结果的预测能力。添加PI-RADS评分后，预测曲线的下面积从0.790增加到0.799。PI-RADS评分与不良病理结果相关，但观察到的预测效果提升幅度较小，且其确切程度尚不确定。这些结果仅适用于本研究中的系统活检和手术流程，需要在独立队列中进行进一步验证。
摘要
在通过系统活检诊断出的男性患者中，PI-RADS评分在预测根治性前列腺切除术后不良病理结果方面的增加价值仍不明确。我们评估了PI-RADS评分是否能够在年龄、MRI测得的前列腺特异性抗原密度（PSAD）、活检分级和定量活检肿瘤负荷之外进一步提高预测准确性。这项回顾性研究纳入了2020年1月至2026年1月期间接受1.5-T磁共振成像（mpMRI）、系统活检和根治性前列腺切除术的284名患者。不良病理结果包括前列腺切除术分级≥3和/或肿瘤分期≥pT3a。比较了三种逻辑模型：年龄/PSAD/活检分级/肿瘤负荷；年龄/PSAD/PI-RADS；以及它们的组合。内部验证使用了2000个自助抽样（bootstrap samples）。共有143名患者（50.4%）出现了不良病理结果。表观AUC分别为0.790（95% CI 0.737–0.843）、0.713（0.653–0.773）和0.799（0.747–0.851）；经过乐观校正后的AUC分别为0.781、0.703和0.787。当添加PI-RADS评分≥4时，调整后的比值比（OR）为1.996（95% CI 1.150–3.465），表观AUC差异为0.009（95% CI ?0.015至0.033；描述性DeLong检验p值=0.469）。组合模型的校正校准斜率为0.915，Brier指数为0.187。常规1.5-T磁共振成像中的PI-RADS评分与不良病理结果独立相关，但其超越临床和系统活检变量的额外预测价值较小且不确定。这些发现仅适用于所研究的手术选择型系统活检流程，不能反映MRI的整体价值，需要外部验证。
