《Diagnostics》：Interdental Papilla Morphology in Relation to Periodontal Soft- and Hard-Tissue Dimensions in Young Adults: A Clinical and CBCT-Based Cross-Sectional Study
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背景/目的：牙间乳头形态是前牙牙周美学的重要组成部分。本研究旨在表征年轻成人的牙周表型分布，并探讨上颌中切牙区牙间乳头形态与牙龈及牙槽骨组织尺寸之间的关系。方法：共评估了来自119名牙周健康年轻成人的238颗上颌中切牙。通过探针透明度（PT）和锥形束计算机断层
背景/目的：牙间乳头形态是前牙牙周美学的重要组成部分。本研究旨在表征年轻成人的牙周表型分布，并探讨上颌中切牙区牙间乳头形态与牙龈及牙槽骨组织尺寸之间的关系。方法：共评估了来自119名牙周健康年轻成人的238颗上颌中切牙。通过探针透明度（PT）和锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估牙龈厚度（GT），同时记录颊侧骨厚度（BT）、角化组织宽度（KTW）、乳头高度（PH）及牙间乳头充盈状态。分析了乳头形态与牙周组织尺寸之间的关联，以及软硬组织表型组分之间的关系。结果：薄型牙周表型占主导，基于CBCT评估的54.6%位点和基于PT评估的43.6%位点为薄型。厚型表型组的GT和BT显著大于薄型表型组（p < 0.001），而KTW显示出位点特异性差异。乳头充盈状态与GT、BT、KTW或PH无显著关联（p > 0.05），且不同表型组间的PH相当。GT与相应颊侧BT呈正相关（ρ = 0.410和0.521；p < 0.001），与KTW的相关性较弱（ρ = 0.204和0.216；p < 0.05）。结论：在牙周健康的年轻成人中，乳头充盈状态与GT、BT、KTW或PH无关，提示乳头外观可能不直接反映周围牙周组织尺寸。相反，GT–BT的正相关支持牙周表型软硬组织组分之间存在结构联系。
**论文解读：牙间乳头形态与牙周软硬组织尺寸的关系——一项基于临床和CBCT的横断面研究**
牙周表型（periodontal phenotype）是决定前牙美学区治疗效果的关键因素，其内涵包括牙龈表型（如牙龈厚度GT和角化组织宽度KTW）以及骨形态型（如唇颊侧牙槽嵴厚度BT）。临床实践中，薄型表型被认为与牙龈退缩风险增加有关，并可能影响牙周、修复、正畸及种植治疗的计划与预后。然而，牙间乳头形态作为前牙美学的另一重要组成，其与牙周表型软硬组织尺寸之间的关系尚不明确。既往研究多关注乳头高度（PH）与接触点至牙槽嵴顶距离的关系，而乳头充盈状态是否与常规牙周表型参数相关，证据有限。因此，该研究旨在年轻成人中评估牙周表型分布，并系统探讨上颌中切牙区乳头形态（包括PH和充盈状态）与GT、KTW及颊侧BT之间的关联，同时分析软硬组织表型组分间的内在联系。该研究成果发表于《Diagnostics》。
研究共纳入119名牙周健康的年轻成人（女性84名，男性35名，年龄18–30岁），因存在CBCT检查的临床适应证而获取影像资料，最终分析238颗上颌中切牙。研究人员采用临床探诊和CBCT影像学测量相结合的方式：临床方面使用UNC-15牙周探针测量探诊深度、KTW、探针透明度（PT）、冠宽/冠长比（CW/CL）及PH；CBCT方面在标准化的二维截面上测量GT和颊侧BT，并根据Nordland和Tarnow分类评估牙间乳头充盈状态。统计方法包括Cohen加权κ系数、组内相关系数（ICC）、独立样本t检验、Mann–Whitney U检验、单因素方差分析或Kruskal–Wallis检验，以及Spearman相关分析。
**结果**
**牙周表型分布**：基于CBCT测量的GT，54.6%的位点被归类为薄型表型，45.4%为厚型表型；而临床PT评估显示43.6%的位点为薄型。两种方法的一致性为中等（κ = 0.583）。薄型表型在年轻成人上颌中切牙区域占主导。
**乳头充盈状态与组织尺寸的关系**：79%的受试者表现为正常乳头充盈，其余为Nordland和Tarnow I类乳头丧失，未观察到II类或III类。统计学分析显示，乳头充盈状态与GT、BT、KTW和PH均无显著关联（p > 0.05），且薄型与厚型表型组间的PH平均值（3.85 mm对3.79 mm）无显著差异。
**软硬组织尺寸相关性**：GT与相应位点的颊侧BT呈显著正相关（#11：ρ = 0.410；#21：ρ = 0.521，p < 0.001），表明牙龈越厚，下方颊侧骨板通常也越厚。GT与KTW呈弱正相关（ρ = 0.204和0.216，p < 0.05）。此外，左右中切牙的GT高度对称（ρ = 0.809，p < 0.001）。
**表型组间比较**：厚型表型组的GT（1.01–1.02 mm vs 0.69–0.71 mm）和BT（#11：0.79 mm vs 0.61 mm；#21：0.74 mm vs 0.59 mm）均显著大于薄型表型组；KTW仅在#21位点显示厚型组略大（4.72 mm vs 4.17 mm）。两组在CL、CW、CW/CL、年龄和PH方面均无显著差异。
**性别差异**：男性与女性在GT、BT、CW/CL和PH方面无显著差异；仅#11位点的KTW在男性中更大（4.91 mm vs 4.46 mm），但样本性别比例不均可能影响该结果的解释。
**讨论与结论**
讨论部分指出，乳头充盈状态与GT、BT、KTW、PH均无关联，提示乳头外观可能并不直接反映常规牙周表型的软硬组织尺寸，这与既往部分研究结果一致，并强调了乳头形态可能受多种解剖因素共同影响。相反，GT与BT之间的正相关关系支持牙周表型中软硬组织存在结构耦合。研究还发现，该年轻成人群体中薄型表型占优势，平均GT（0.83–0.85 mm）较既往CBCT研究报道值略低，提示该人群前牙区牙龈组织偏薄。临床PT与CBCT测量的中度一致性表明两者可提供互补但不可互换的信息。此外，CW/CL等牙冠形态指标在表型组间无显著差异，支持牙周表型是多维解剖特征综合体现的观点。
研究结论为：在本研究局限性范围内，牙周健康的年轻成人中，牙间乳头充盈状态与GT、BT、KTW和PH无关，尽管牙龈厚度与下方颊侧骨厚度之间存在显著正相关。这些发现提示，乳头充盈可能不直接反映常规牙周表型尺寸，在评估上颌美学区时，应同时考虑乳头形态与软硬组织特征，以获得更全面的诊断和计划依据。
