《Palliative & Supportive Care》：Psychometric validation of the Arabic version of the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Treatment Satisfaction–General (FACIT-TS-G) Questionnaire among patients with cancer
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背景：治疗满意度是重要的患者报告结局，反映患者对治疗有效性、耐受性及整体照护体验的感知。在黎巴嫩阿拉伯语癌症患者中，需要经过验证且具有文化适应性的工具来评估治疗满意度。本研究旨在验证慢性病治疗功能评估-治疗满意度量表（FACIT-TS）阿拉伯语版在黎巴嫩癌症患
背景：治疗满意度是重要的患者报告结局，反映患者对治疗有效性、耐受性及整体照护体验的感知。在黎巴嫩阿拉伯语癌症患者中，需要经过验证且具有文化适应性的工具来评估治疗满意度。本研究旨在验证慢性病治疗功能评估-治疗满意度量表（FACIT-TS）阿拉伯语版在黎巴嫩癌症患者中的有效性。
方法：研究采用横断面设计，纳入黎巴嫩癌症患者。参与者完成阿拉伯语版FACIT-TS，同时评估生活质量、心理困扰及感知社会支持。采用验证性因子分析（CFA）评估量表的因子结构。
结果：CFA支持阿拉伯语版FACIT-TS的单维结构，拟合指数令人满意。量表表现出良好的内部一致性（Cronbach's α = 0.87；McDonald's ω = 0.87）。性别间测量不变性在形态、度量、标量及严格水平上均得到支持。男性和女性患者的治疗满意度得分无显著差异。较高的治疗满意度与更好的生活质量、更大的感知社会支持及较低的心理困扰相关。
结论：阿拉伯语版FACIT-TS在癌症患者中表现出令人满意的信度和效度。该工具在评估黎巴嫩癌症患者治疗满意度方面具有心理测量学上的可靠性，并可能支持将患者报告结局整合到黎巴嫩肿瘤学临床实践和研究中，在进一步验证后可能适用于类似的阿拉伯语临床情境。
论文解读：阿拉伯语版FACIT-TS-G量表在癌症患者中的心理测量学验证
一、研究背景与问题提出
癌症是全球范围内发病率和死亡率的主要原因之一，根据世界卫生组织的数据，每年约有近1000万人死于癌症。随着早期诊断和治疗策略的进步，癌症患者的生存率不断提高，癌症逐渐成为一种需要长期管理的慢性疾病。在此背景下，患者报告结局（PRO）日益受到重视，被视为全面肿瘤照护的重要组成部分。治疗满意度作为重要的主观结局指标，反映患者对治疗有效性、耐受性、便利性以及与医务人员互动的整体评价。已有研究表明，较高的治疗满意度与更好的治疗依从性、更高的照护参与度及更优的临床结局相关。在肿瘤治疗往往漫长且伴随显著身心负担的情况下，治疗不满可能对依从性和整体福祉产生负面影响。
然而，现有评估肿瘤治疗满意度的工具存在一定局限性。治疗满意度问卷（TSQM）虽心理测量学性能稳健，但作为慢性疾病的通用药物满意度测量工具，未针对癌症治疗的复杂性进行专门设计；癌症治疗满意度问卷（CTSQ）包含多个超越整体治疗满意度的概念域，可能反映情绪评估而非纯粹的治疗满意度；癌症照护患者满意度量表（PSCC）主要评估癌症照护服务流程的满意度，而非直接评估治疗有效性或耐受性。在此背景下，慢性病治疗功能评估-治疗满意度（FACIT-TS）量表应运而生，该量表在FACIT测量系统框架内开发，直接聚焦于患者对治疗有效性和耐受性的评价，同时与FACIT框架内的生活质量域和症状负担测量保持概念一致性。此前，FACIT-TS已在塞尔维亚癌症患者群体中完成验证，表现出单维因子结构、满意的信度和足够的构念效度。然而，该量表在阿拉伯语人群中的跨文化验证仍然有限，这限制了其在非西方情境中的应用。阿拉伯语全球使用者超过4亿，中东和北非国家的癌症负担持续增加，缺乏经过验证的阿拉伯语治疗满意度评估工具构成了重要的方法论缺口。
二、研究设计与方法概述
研究人员于2025年2月至7月在黎巴嫩开展横断面问卷调查，通过便利抽样和滚雪球抽样方法，经由患者网络、倡导团体及消息服务招募经确诊的癌症患者。纳入标准为：18岁及以上、确诊癌症（实体瘤或血液系统恶性肿瘤）、正在或曾经接受癌症治疗、为黎巴嫩居民。最终共308名参与者完成问卷，其中58.4%为女性，平均年龄47.92岁。研究采用阿拉伯语版FACIT-TS-G量表评估治疗满意度，同时使用FACT-G7评估生活质量、PHQ-4评估心理困扰、MSPSS评估感知社会支持。统计分析采用加权最小二乘均值和方差调整估计法（WLSMV）进行验证性因子分析（CFA），通过CFI、TLI、RMSEA和SRMR评估模型拟合，使用Cronbach's α和McDonald's ω评估内部一致性，通过AVE评估收敛效度，并采用多组CFA依次检验性别间形态、度量、标量及严格测量不变性。
三、研究结果
验证性因子分析（CFA）：单因子模型的拟合指数可接受（χ2(20) = 47.86，p < 0.001；RMSEA = 0.067，SRMR = 0.048，CFI = 0.995，TLI = 0.993），标准化因子载荷良好。Cronbach's α和McDonald's ω均为0.87，表明内部一致性高。平均方差提取值（AVE）为0.57，收敛效度满意。
性别测量不变性：测量不变性在形态、度量、标量和严格水平上均得到支持。男性和女性患者的治疗满意度得分无显著差异（男性均值13.74，SD = 5.18；女性均值13.92，SD = 4.95；t(306) = ?0.31，p = 0.758，Cohen's d = 0.036）。
效标效度：较高的治疗满意度得分与更好的生活质量显著正相关（r = 0.16，p < 0.01），与较低的心理困扰显著负相关（r = ?0.27，p < 0.001），与更大的感知社会支持显著正相关（r = 0.28，p < 0.001）。
四、讨论与结论
CFA结果证实了阿拉伯语版FACIT-TS的单因子结构，与治疗满意度作为反映患者整体治疗体验评价的全球性构念的理论概念一致，也与原始量表及塞尔维亚验证研究的因子结构一致，表明治疗满意度在不同语言和文化情境中代表稳定的构念。内部一致性系数超过推荐阈值，与原始量表及塞尔维亚验证研究一致。性别测量不变性在四个水平上均得到支持，表明男性和女性患者对治疗满意度构念的解释方式相似，允许有意义的组间比较，这是以往FACIT-TS验证研究未系统评估的方法学优势。效标效度通过预期相关模式得到支持：治疗满意度与生活质量正相关，与心理困扰负相关，与社会支持正相关，这些关联可从患者对治疗有效性和可控性的感知、心理困扰对治疗体验的负面影响以及社会支持对情绪和实际应对的帮助等机制加以解释。
研究结论：阿拉伯语版FACIT-TS在癌症患者中表现出令人满意的心理测量学特性，包括单因子结构、良好的内部一致性、跨性别测量不变性及适当的效标效度。该量表可作为评估黎巴嫩癌症患者治疗满意度的可靠有效工具，在进一步验证后可能适用于类似的阿拉伯语肿瘤学情境。该工具的可用性可能促进患者报告结局在临床实践中的整合，并支持未来关于癌症患者治疗体验的研究。
