不同儿童保护介入程度下年轻人的精神病及内化与外化障碍的发展轨迹：一项基于人群水平的链接数据研究

《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Developmental Trajectories of Psychosis and Internalising and Externalising Disorders Among Young People with Varying Levels of Child Protection Involvement: A Population-Level Linked Data Study

　　尽管针对寄养青少年（out-of-home care）所面临风险的研究较为广泛，但关于精神障碍如何在儿童期、青少年期及早成年期之间发展并分化的群体层面证据仍然有限。本研究通过建模内部化、外部化和精神病性三个领域的发育轨迹来填补这一空白。这项回顾性基于人群的研究考察了1993年至2008年间出生于西澳大利亚的414,746名青少年的内部化、外部化和精神病性障碍发育轨迹。研究利用关联的行政数据，应用基于群体的轨迹建模方法，比较有寄养经历（OHC）的青少年、有儿童保护（CP）接触但无寄养经历的青少年，以及无儿童保护接触的青少年。基于至少有一例记录的精神卫生事件的参与者，在所有精神障碍类型中识别出两个不同的轨迹组。大多数青少年遵循低水平的稳定精神障碍轨迹，而较小比例的亚组（精神病性障碍低于10%或略高于10%）显示出随时间升高的增加轨迹，其中在寄养经历暴露者中升级更为明显，反映了集中且复杂的发育风险。这些高风险轨迹反映了发病时机和严重程度的发育差异，包括内部化和外部化障碍更早的升级以及精神病性障碍较晚的出现。与高风险轨迹相关的因素包括社会经济地位的劣势、安置特征以及物质滥用。这些发现表明，有儿童保护介入的青少年的精神健康风险并非均匀分布，而是集中在特定模型推导的发育轨迹组中。基于人群的关联数据有助于加深对发育性精神健康风险的理解，并支持更加及时、精准和整合的儿童保护、精神卫生、住房和物质滥用应对干预。