《International Journal of Hygiene and Environmental Health》：Outdoor light at night, sleep disorder, and atopic diseases among children and adolescents: a cross-sectional study
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•户外夜间光照暴露与儿童的过敏性疾病呈正相关。•睡眠障碍部分解释了所观察到的夜间光照与过敏性疾病之间的关联。•夜间光照和睡眠可能对年轻人群的过敏健康具有相关性。引言过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎和食物过敏（Kim等，2009；Simon，2019；S
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户外夜间光照暴露与儿童的过敏性疾病呈正相关。
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睡眠障碍部分解释了所观察到的夜间光照与过敏性疾病之间的关联。
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夜间光照和睡眠可能对年轻人群的过敏健康具有相关性。
引言
过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎和食物过敏（Kim等，2009；Simon，2019；Stander，2021；Stern等，2020；Yang等，2020）。根据2020年一项七城市调查，中国儿童哮喘等过敏性疾病的患病率为3.9%，湿疹和过敏性鼻炎分别影响了中国24.6%和16.2%的儿童（Liu等，2022；Tong等，2022；Wu等，2022）。过敏性疾病影响着全球数百万人，并带来了巨大的全球健康和社会经济负担。过敏性疾病的病因尚未完全阐明；然而，生物、心理、社会和环境因素均被认为有重要贡献（Nedoszytko等，2020；Sawada等，2021）。了解这些危险因素对于制定降低过敏性疾病风险的针对性干预措施至关重要。
夜间光照（LAN）在全球范围内日益普遍，从城市中心扩展到此前偏远的地区。据报道，由于全球人口持续增长以及城市化和工业化的不断扩张，户外夜间光照的覆盖率每年增长7%-10%（Kyba等，2023）。动物研究证据表明，夜间光照暴露可改变时钟基因的表达，导致昼夜节律系统和免疫系统的功能变化（Bedrosian等，2013；Shuboni和Yan，2010）。如Per1、Per2等时钟基因可调控肥大细胞和嗜酸性粒细胞，这可能是过敏性疾病节律性的主要驱动因素。昼夜节律系统的变化影响小鼠褪黑素的分泌，随后通过降低血清总IgE并激活CD4+ T细胞产生IL-4和IFN-γ，从而抑制AD样皮炎，导致对AD的易感性（Baumann等，2013；Kim等，2009；Nakao，2018）。最近一项针对20,106名大学生的流行病学研究发现，户外夜间光照（LAN）是过敏性疾病的一个危险因素（Tang等，2022）。该研究报告称，经对数转换的LAN每增加一个单位，与过敏性疾病（患病率比[PR] = 1.35，95%CI：1.27，1.42）、哮喘（PR = 1.80，95%CI：1.48，2.19）、过敏性鼻炎（PR = 1.42，95%CI：1.33，1.51）和过敏性皮炎（PR = 1.20，95%CI：1.06，1.35）的患病率升高显著相关。然而，户外夜间光照与儿童及青少年过敏性疾病之间的关联尚不清楚。此外，先前的研究发现户外夜间光照与儿童睡眠障碍相关，且睡眠障碍可能影响儿童的过敏性疾病（Luyster等，2016；Wang等，2022）；但户外夜间光照与过敏性疾病之间的关联是否由睡眠介导尚不明确。
为解决儿童和青少年中这一研究空白，我们利用中国的数据，确定了户外夜间光照与过敏性疾病（包括哮喘、鼻炎、湿疹和结膜炎）之间的关联。我们还进行了探索性中介分析，以评估睡眠障碍在儿童户外夜间光照与过敏性疾病关联中的潜在作用。
章节摘录
研究人群
我们开展了一项大样本人群研究，数据收集时间为2012年4月至2018年5月。研究参与者来自中国的三个地理省份：广东省（6个城市的27个区）、辽宁省（7个城市的27个区）和新疆维吾尔自治区（1个区）。从这三个省份中选取了14个城市的55个区。本研究包含两个波次的数据收集。第一波次在……进行
参与者特征
在本研究纳入的176,968名参与者中，男孩92,670名（52.4%），年龄为11.7（2.9）岁，BMI为18.0（3.3）kg/m2，如表1所示。过敏性疾病、哮喘、鼻炎、湿疹和结膜炎的患病率分别为27.5%（48,650例）、7.3%（12,878例）、14.6%（25,911例）、11.3%（20,054例）和1.4%（2,485例）。在户外夜间光照较高四分位暴露的群体中，过敏性疾病、哮喘、鼻炎、湿疹和结膜炎的患病率更高。
讨论
本研究揭示了户外夜间光照与儿童及青少年过敏性疾病之间存在显著正相关。此外，12岁以下儿童、男孩和人均GDP较高地区的优势比更大。此外，睡眠障碍在统计学上解释了户外夜间光照与过敏性疾病、哮喘、鼻炎和湿疹之间关联的一小部分比例。
据我们所知，本研究是首次探讨户外夜间光照……的关联。
优势与局限性
本研究具有多项优势。一项主要优势是大样本人群。我们收集了中国14个城市的信息，提供了充分的统计学效力。大样本量为回归模型内调整全面的潜在混杂因素提供了足够的统计学效力。大样本量使亚组分析能够发现更多结果，并进行敏感性分析以验证关联的稳健性。另一项优势是……
结论
我们的研究结果证明，较高的户外夜间光照与学龄儿童和青少年过敏性疾病的患病几率增加显著相关。睡眠障碍在统计学上解释了户外夜间光照与过敏性疾病、哮喘、鼻炎和湿疹之间观察到的关联的一小部分比例。这些结果揭示了户外夜间光照暴露的不利影响。政策制定者应采取措施控制户外夜间光照水平，并制定健康和教育项目。
CRediT作者贡献声明
吴思涵：撰写——初稿，方法论，形式化分析，数据管理，概念化。王乐兵：撰写——初稿，方法论，形式化分析，数据管理，概念化。卢晓帆：撰写——初稿，概念化。李洋洋：撰写——审稿与编辑。约阿希姆·海因里希：撰写——审稿与编辑。利迪亚·莫罗夫斯卡：撰写——审稿与编辑。伊姆·辉朗：撰写——审稿与编辑。林少：撰写——审稿与编辑。贾拉鲁丁·宾：
资助
本研究得到了国家自然科学基金（82373536，82411530062）、国家重点研发计划（2022YFC3702702，2023YFC3709203）、广西关键研发计划（2023AB22092）、广东省中山医学基金会（ZNSXS-20230012）、深圳市科技计划项目（JCYJ20230807153259001）以及呼吸疾病国家重点实验室开放项目（SKLRD-OP-202402）的支持。
利益冲突
作者声明他们不存在已知的竞争性经济利益或个人关系。
吴思涵|王乐兵|卢晓帆|李洋洋|约阿希姆·海因里希|利迪亚·莫罗夫斯卡|伊姆·辉朗|林少|贾拉鲁丁·宾|陈怡然|刘小怡|范媛媛|穆罕默德·阿姆贾德|鲍文雯|林子利|周扬|董光辉|胡丽文
