《Environment International》：Associations of long-term exposure to PM
2.5 and its chemical constituents with incident visual impairment risk: A cohort study of 12 million school students
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背景：儿童和青少年视力损伤（visual impairment）是一个重大的公共卫生问题。然而，关于PM2.5及其化学组分与视力损伤发生（incident visual impairment）之间关联的证据仍然有限，尤其是在高污染地区。研
背景：儿童和青少年视力损伤（visual impairment）是一个重大的公共卫生问题。然而，关于PM2.5及其化学组分与视力损伤发生（incident visual impairment）之间关联的证据仍然有限，尤其是在高污染地区。研究人员旨在调查中国北方地区的这些关联。
方法：本研究纳入了中国山东省一个动态队列（dynamic cohort）中的12,433,993名在校学生，随访时间为2012年至2024年。PM2.5及其五种主要化学组分的年浓度采用中国空气污染追踪数据库（Tracking Air Pollution in China，TAP）的数据进行估算。视力损伤定义为任一眼视力低于4.9。研究人员使用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards model）估计关联，并采用惩罚样条（penalized spline）刻画暴露-反应关系。分位数g计算（quantile g-computation）评估了五种组分的联合关联。
结果：在35,156,004人年的随访期间，8,036,370名参与者（64.6%）发生了视力损伤。PM2.5浓度每增加一个四分位间距（IQR），新发视力损伤风险增加58%（风险比[HR]：1.58；95%置信区间[CI]：1.53–1.63），而五种化学组分也与新发视力损伤呈正相关（HR：1.53–1.57）。PM2.5和所有五种化学组分主要表现出无阈值线性或超线性暴露-反应关系。所有五种组分同时增加一个四分位数与视力损伤发生风险增加26%相关（HR：1.26；95%CI：1.24–1.28）。在年级较高的学生中一致观察到更强的关联。
结论：研究人员的发现提供了PM2.5及其化学组分对视力损伤风险不利关联的证据，并强调中国需要针对这些污染物制定更严格的法规。
近视已成为全球重大公共卫生问题，预计到2050年全球近半数人口将受影响，而中国城市16-18岁青少年近视患病率已高达80%。高度近视显著增加视网膜脱离、黄斑变性、白内障和青光眼等致盲性眼病风险，并造成沉重的社会经济负担。既往研究证实，裸眼视力（uncorrected visual acuity, VA）筛查作为近视的替代指标，具有较高的灵敏度和特异度，可用于大规模流行病学研究。然而，关于长期暴露于细颗粒物（PM
2.5，空气动力学直径≤2.5 μm的颗粒物）及其化学组分与新发视力损伤风险的证据仍十分有限，尤其在高污染地区。现有研究多采用横断面设计、样本量较小或地理覆盖局限，且仅有一项在低污染区域开展的研究探索了化学组分的作用。因此，依托山东省覆盖全部16个城市的超大规模动态队列，研究人员开展了一项随访时间长达12年（2012—2024年）的队列研究，旨在系统评估PM
2.5及其主要化学组分（黑碳[BC]、有机组分[OM]、铵盐[NH
4+]、硝酸盐[NO
3-]、硫酸盐[SO
42-]）与儿童青少年新发视力损伤风险的关联。该研究成果发表于《Environment International》。
研究人员最终纳入12,433,993名6—19岁在校学生，以学校地址匹配污染物浓度，提取T
