2025 版 BI-RADS 对乳腺超声报告的实际影响

《Research Connections》：Non-mass Lesions and Practical Breast Ultrasound Reporting in the Breast Imaging Reporting and Data System Version 2025 Era: A Narrative Review

　　

摘要

乳腺超声是乳腺成像诊断的核心工具，因为它应用广泛、具有动态性、非电离性，并且非常适合评估可触及的异常病变、致密乳房、乳腺X线摄影结果以及腋窝淋巴结的情况。2025版的《乳腺影像报告和数据系统》（BI-RADS）为乳腺超声报告提供了进一步完善的机会，超越了传统的以肿块为中心的评估方式。本综述总结了2025版BI-RADS对乳腺超声报告的实际影响，重点关注腺体组织成分、囊性和混合实性囊性病变的界定、非肿块性病变的处理、弹性成像技术以及腋窝淋巴结的评估方法。只有当异常病变在至少两个平面内均可观察到且具有临床意义时，才应对这些病变进行详细描述；关键的描述指标包括病变的分布、回声特征、相关的导管变化、回声灶或钙化情况、血管情况以及可测得的弹性特征。区分简单囊肿与复杂的囊实性肿块有助于减少分类上的不一致性，并避免不必要的活检。弹性成像应作为B模式超声和临床评估的辅助手段，而不是最终诊断的决定性因素。腋窝超声检查应重点关注形态学特征，如皮层厚度、局灶性或偏心的皮层异常、淋巴结门结构、形态、边缘情况以及血管情况，而不仅仅是大小。本综述的独特之处在于其提供了一个以实际应用为导向的框架，将各项描述指标与基于具体情况的BI-RADS评估指南、结构化的报告内容以及适用于各种实践环境（包括资源有限的环境）的管理建议相结合。