益生菌改善绝经后女性骨密度的菌株特异性和剂量依赖性临床疗效：基于随机对照试验研究的Meta分析

《Nutrition & Metabolism》：Strain-specific and dose-dependent clinical efficacy of probiotics on bone mineral density improvement in postmenopausal women: a meta-analysis based on RCT studies

　　

摘要

背景

益生菌可能为骨质疏松提供一种安全可行的替代或辅助策略。然而，关于其菌株特异性、剂量阈值及部位差异尚无共识。本Meta分析定量评估益生菌对绝经后女性骨密度（BMD）的菌株特异性和剂量依赖性临床疗效。

方法

系统检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、Scopus、Cochrane以及ClinicalTrials.gov截至2025年12月24日的相关文献。纳入绝经后女性益生菌/合生元干预的随机对照试验（RCT）。采用固定效应模型汇总标准化均数差（SMD）。根据益生菌属（含Lactobacillus vs. 不含Lactobacillus）、菌株数（单株 vs. 多株）、剂量（≥ 1 × 101? vs. <1 × 101? CFU/d）及干预时长进行亚组分析。

结果

共纳入11项RCT（12篇报告，n = 1388）进行分析。总体BMD变化无统计学意义（SMD = 0.01，95% CI = -0.06，0.08，I2 = 0%）。乳杆菌亚组腰椎BMD显著高于对照组（SMD = 0.19，95% CI = 0.01，0.37）。乳杆菌在髋部（SMD = -0.07）和股骨（SMD = -0.08）BMD方面呈负向趋势。探索性分析提示剂量-效应平台可能存在于1 × 10?-7.5 × 10? CFU/d范围内。延长干预时间（> 6个月）或更高剂量未能增加腰椎获益，反而使髋部/股骨效应转为负向。安全性与安慰剂无差异。基于GRADE框架，腰椎BMD和不良事件证据质量为中等，而髋部和股骨BMD证据质量为低，这意味着需要进一步研究以精确估计。

结论

益生菌对绝经后女性BMD的影响具有部位-属-剂量依赖性。推荐单株Lactobacillus以1 × 10?-7.5 × 10? CFU/d的剂量干预3–6个月以保护腰椎。

临床试验编号

不适用。