坦桑尼亚多多马一所三级医院慢性肾脏病成年患者的心血管并发症；一项前瞻性纵向研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Cardiovascular complications in adult patients with chronic kidney disease attending a tertiary hospital in Dodoma, Tanzania; a prospective longitudinal study

　　

摘要

背景

慢性肾脏病（CKD）是死亡的主要原因之一，大多数致死性结局由心血管事件驱动。本研究旨在确定坦桑尼亚多多马市CKD患者心血管并发症的患病率、特征、相关因素及预后。

方法

2022年10月至2023年6月，一项前瞻性纵向研究评估了在多多马本杰明·马卡帕医院肾脏科门诊就诊的CKD 3期和4期成年患者。基线问卷收集了患者的人口学特征、临床详情和实验室指标。在基线及6个月随访时，通过心电图（ECG）和超声心动图（ECHO）确定心血管并发症。数据录入Excel表格；描述性统计和推断性统计由SPSS程序版本25完成。采用二元logistic回归分析识别与CKD成人患者心血管并发症相关的因素。

结果

共纳入234例CKD成年患者；66.2%（155/234）的患者处于CKD 3期，61.1%（143/234）为女性。心血管并发症的患病率为76.1%（178/234）。对于伴有心血管并发症的患者：中位体质指数（BMI）为26.4（25.0-28.1）Kg/m2，中位估计肾小球滤过率（eGFR）为33（24–40）mL/min/1.73m2，中位低密度脂蛋白（LDL）为3.73（2.9–4.4）mmol/L。此外，82.6%（147/178）的患者被发现肥胖，74.7%（133/178）被发现总胆固醇升高，64.6%（115/178）的患者被发现LDL升高，40.4%（72/178）的患者处于CKD 4期。此外，70.2%（125/178）的患者被发现左心室肥厚，50.0%（89/178）的患者被发现心力衰竭。与CKD成人患者心血管并发症相关的因素包括：肥胖[校正比值比（AOR）2.47，95% CI（1.75–8.07），P?=?0.035]、总胆固醇升高[AOR 1.66，CI（1.27–2.62），P?=?0.047]、LDL升高[AOR 1.87，CI（1.87–2.97），P?=?0.039]、年龄超过65岁[AOR 1.74，95% CI（1.08–3.87），P?=?0.039]及CKD 4期[AOR 4.21，CI（1.45–12.22），P?=?0.008]。大多数患者，83.7%（149/178）完成了6个月随访；32.9%（49/149）的患者心力衰竭加重，4.7%（7/149）的患者被发现卒中，1.3%（2/149）的患者死亡。

结论

在我们的研究环境中，CKD成年患者心血管并发症的患病率较高。肥胖、总胆固醇升高、LDL升高、年龄超过65岁及CKD 4期是心血管风险升高的突出指标。