水硬度与全因死亡率及特定原因死亡率的关系：一项前瞻性队列研究的证据

《BMC Public Health》：Water hardness and all-cause and cause-specific mortality: evidence from a prospective cohort study

　　

以下是翻译后的文本：

摘要

背景

家庭用水硬度对健康的影晌仍存在争议，关于特定原因导致的死亡率的前瞻性证据非常有限。我们在一项前瞻性队列研究中调查了碳酸钙（CaCO₃）、钙（Ca）和镁（Mg）浓度与全因死亡率及特定原因死亡率之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究包括了497,280名英国生物银行的参与者。水的硬度根据世界卫生组织（WHO）的标准（≥200毫克/升）和美国地质调查局（USGS）的标准（≥180毫克/升）进行分类，并按四分位数（Q1-Q4）进行划分。数据分析采用了Cox比例风险模型，并对人口统计学、社会经济、遗传（多基因风险评分）、临床和环境因素进行了调整。为了描绘浓度-反应模式，还使用了惩罚样条函数进行建模。同时，也对人口统计学因素和遗传易感性的交互作用进行了预先指定的探索性分析。

结果

在平均13.7年的随访期内，记录了39,541例全因死亡（占8.0%）。具体原因的死亡分布如下：癌症4.0%、心血管疾病1.8%、呼吸系统疾病0.6%和神经系统疾病0.5%。经过错误发现率（FDR）调整后，高硬度水（180–200毫克/升或更高）与癌症死亡率增加相关（风险比HR为1.11–1.12）。碳酸钙浓度每增加一个四分位数区间（IQR），风险比增加1.09（95%置信区间为1.03–1.15）。水硬度指标与癌症死亡率之间呈现出近乎线性的关系。其他关联在经过FDR调整后不再显著。根据WHO定义的硬度标准（>200毫克/升），全因死亡率略有增加（风险比为1.05，95%置信区间为1.01–1.09）。观察到最高四分位数（Q4）的参与者中呼吸系统疾病死亡率较高（风险比HR为1.27，95%置信区间为1.05–1.53），并且镁浓度每增加一个IQR区间，心血管疾病死亡率呈负相关（风险比HR为0.97，95%置信区间为0.94–0.99）。在预先定义的亚组分析中未发现显著关联。

结论

这些发现表明，水硬度与癌症死亡率之间的关系值得进一步研究，并可能需要在未来的饮用水质量指南修订中予以考虑。