吸烟状况与脑脊液中GDF11和IGF2同主观睡眠质量的非线性关联：一项基于广义可加模型的横断面研究

《BMC Psychology》：Smoking status and nonlinear associations of cerebrospinal fluid GDF11 and IGF2 with Subjective sleep quality: a cross-sectional study using generalized additive models

　　

摘要

背景

吸烟始终与较差的睡眠相关，但人类中与此关系相关的中枢生化相关因子仍缺乏充分表征。生长分化因子 11 (GDF11) 和胰岛素样生长因子 2 (IGF2) 是血管和神经营养信号的候选生物标志物，但它们与吸烟者和非吸烟者睡眠质量之间的关联尚不清楚。

方法

在这项横断面研究中，纳入了 191 名接受前十字韧带重建手术的男性参与者（87 名吸烟者和 104 名非吸烟者）。通过酶联免疫吸附测定法测量术前脑脊液 (CSF) 中 GDF11 和 IGF2 的浓度，并使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评估睡眠质量。首先拟合线性回归和总体广义可加模型 (GAMs)；随后进行按吸烟分层分析的 GAM 和两段式线性回归分析作为探索性次要分析。未进行正式的生物标志物×吸烟交互作用检验。

结果

与非吸烟者相比，吸烟者的 PSQI 得分较差，CSF GDF11 水平较低，CSF IGF2 水平较高。基于源数据重新分析，未调整的均值差异（非吸烟者减去吸烟者）为 PSQI ?1.48 分（95% CI, -2.19 至 -0.77），GDF11 192.62 pg/mL（95% CI, 166.56 至 218.68），以及 IGF2 ?1.68 ng/mL（95% CI, -3.10 至 -0.26）。调整后的组间差异在 PSQI 和 GDF11 上仍然显著，但在 IGF2 上并不显著（p = 0.059）。在分别的完全调整线性模型中，GDF11 无统计学显著性，而 IGF2 的关联处于边缘水平（B = 0.068；95% CI, -0.001 至 0.137；p = 0.055）。总体 GAMs 确定了两种生物标志物与 PSQI 得分之间的非线性关联。探索性的吸烟分层分析表明各组之间存在不同的曲线形状和源自样本的拐点。

结论

CSF GDF11 和 IGF2 显示出与主观睡眠质量呈非线性关联，探索性的吸烟分层分析表明曲线形状可能存在异质性。由于未进行正式的交互作用检验，这些亚组模式不应被解释为确定的效应修饰。源自样本的拐点也需要在独立队列中进行验证。