综述：犬小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：铁调素与网织红细胞血红蛋白指数的作用

《Veterinary Research Communications》：Differential diagnosis of microcytic hypochromic anemia in dogs: the role of hepcidin and reticulocyte hemoglobin indices

　　犬的小细胞低色素性贫血仍是一个持续存在的诊断挑战，尤其是在区分绝对性缺铁与炎症驱动的功能性铁限制时尤为困难。血清铁和铁蛋白等传统生物标志物在敏感性、特异性和时间分辨率方面存在重要局限性，限制其准确反映铁代谢动态变化的能力。本综述批判性地评估了铁限制红细胞生成中赫普汀（hepcidin）与网织红细胞血红蛋白指数（CHr/RET-He）作为犬先进生物标志物的诊断性能和临床相关性。网织红细胞指数能够在红细胞生成水平上提供动态且接近实时的铁可利用性评估，从而实现铁限制状态的早期检测和治疗反应的监测。然而，其诊断应用受到无法区分潜在病因机制的局限。相比之下，赫普汀作为全身铁稳态的核心调节因子，能够深入揭示铁代谢的机制。其循环浓度在绝对性缺铁时降低，在炎症介导的铁隔离时升高，从而有望有助于病因鉴别。尽管赫普汀具有诊断潜力，但其临床应用仍受到方法学变异、检测标准化缺乏以及犬群体参考区间不完整等因素的限制。本文提出将功能性生物标志物（CHr/RET-He）与调节性生物标志物（赫普汀）相结合，作为一种互补且具有生理学基础的策略。这一联合方案可能提高诊断准确性、支持病因分类并促进临床决策；然而，其诊断性能尚未经过犬患病的充分验证，在推荐常规临床应用之前仍需进一步的前瞻性研究。