经皮冷冻消融治疗腹膜转移瘤的可行性和安全性

《Abdominal Radiology》：Feasibility and safety of percutaneous cryoablation for treatment of peritoneal metastases

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摘要

研究目的

评估经皮冷冻消融治疗腹膜转移的可行性、安全性和局部控制效果。

方法

通过对机构内的消融数据库进行回顾性分析，确定了28名患者（其中57%为女性，平均年龄67.7±13.8岁），这些患者在2011年1月至2026年1月期间接受了31次冷冻消融治疗，共治疗了32个腹膜转移病灶。记录了患者的特征、手术细节、不良事件及肿瘤学结果。不良事件按照介入放射学会的标准进行分类。使用区间截断的Turnbull估计器在患者层面评估局部无进展的情况，并通过敏感性分析来估计检测到的局部进展的累积发生率，同时将死亡视为竞争事件。

结果

所有31次手术均取得了技术上的成功。其中22次手术发生了肠道水肿（71%）。3次手术后发生了不良事件（9.7%，包括1例严重不良事件，占比3.2%）。没有手术相关的死亡病例。在28名患者中，有10名患者在初次冷冻消融手术后出现了局部控制失败。365天时，估计的局部无进展率为62.7%（95%置信区间：37.7%-100%）。在竞争风险分析中，365天内检测到局部进展的累积发生率为28.6%（95%置信区间：15.9%-51.3%）。在31次治疗中，有21次（67.7%）在治疗区域外出现了新的腹膜转移病灶，中位时间为4.5个月。

结论

在选定的患者中，经皮冷冻消融治疗腹膜转移在技术上是可行的，且不良事件发生率较低。新的腹膜疾病较为常见，这表明冷冻消融更适合作为多模式治疗中的辅助局部治疗手段，而非作为根治性治疗手段。

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