《Cancer Causes & Control》：Awareness of the mythical causes of cancer in central Uganda: a community cross-sectional survey
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目的：关于癌症病因的错误观念可能削弱预防工作，但在非洲相关研究仍不充分。本研究评估乌干达中部成年人群对癌症神话性病因（mythical causes of cancer）的认知情况。方法：采用多阶段随机抽样（multistage random sampling
目的：关于癌症病因的错误观念可能削弱预防工作，但在非洲相关研究仍不充分。本研究评估乌干达中部成年人群对癌症神话性病因（mythical causes of cancer）的认知情况。方法：采用多阶段随机抽样（multistage random sampling），在乌干达中部对428名≥18岁成人开展社区基横断面调查（community-based cross-sectional survey）。受试者完成改良版癌症认知量表——神话性病因量表（Cancer Awareness Measure-Mythical Causes Scale, CAM-MYCS）。良好认知定义为正确识别20项神话性病因中至少10项。采用描述性分析与非参数分析考察认知水平及相关因素。结果：受试者平均年龄36.5±14.5岁，61.2%为女性。对癌症神话性病因的认知极低；仅1.6%正确识别至少一半条目，平均得分2.4/20（12%）。最常被误认为致癌的是“吃塑料袋烹煮的食物”（95.3%）。年龄较大、已婚、教育程度较低者认知更低；有癌症亲属者更能识别神话病因（p<0.05）。结论：该乌干达人群中癌症病因误区广泛存在。癌症认知项目应推广循证危险因素，同时破除常见误区，尤其面向年长与低教育人群，以加强癌症预防。
研究背景方面，已知吸烟、饮酒、不健康饮食、身体活动不足及部分感染等因素与癌症发生有关，但人群对公认癌症危险因素的知晓并不均衡。更为突出的是，神话性病因（mythical causes of cancer，公众认为可致癌但缺乏科学因果共识的暴露或因素）在非洲常与文化传统交织，可能误导求医行为、延迟筛查与治疗。既往乌干达研究多聚焦乳腺癌、宫颈癌等具体癌种相关信念，缺乏对全癌种层面神话性病因的社区人群评估。因此，研究人员在乌干达中部开展一般人群调查，以明确公众对非公认致癌因素的辨识水平，并为癌症健康教育提供依据。
该研究发表在《Cancer Causes》。
关键技术方法方面，研究人员采用多阶段随机抽样，从乌干达中部Kampala与Mpigi地区抽取≥18岁社区成人，排除现患或既往癌症、无法知情同意及有认知或躯体障碍者，样本来源于上述两地区居民队列。研究在既有结直肠癌（colorectal cancer, CRC）认知调查框架中嵌入20项改良CAM-MYCS，由研究者以英语和Luganda语面对面访谈，用“strongly disagree/disagree”计为正确、“agree/strongly agree/not sure”计为错误，总分0—20；统计分析采用STATA 16，分类变量用卡方或Fisher精确检验，连续与有序得分因非正态且方差不齐，用Mann–Whitney U与Kruskal–Wallis检验，后进行Conover-Iman事后比较并Bonferroni校正，显著性设为p<0.05。
研究结果方面，受访者与样本特征显示，初始接触460人，428人参与，应答率93%，多数女性，年龄18—82岁，均值36.5±14.5岁。量表信度（scale reliability）显示，20项CAM-MYCS的Cronbach’s alpha为0.87，原12项为0.82，表明改良工具在乌干达语境下内部一致性良好。神话病因认可情况（endorsement of the different mythical causes of cancer）显示，各项普遍被当作真病因；“吃塑料袋蒸煮食物”占95.3%，“含人工甜味剂食物”占93.9%；最少被认可的是“接种疫苗”28.7%与“长时间日晒”30.8%。神话病因识别情况（recognition of the different mythical causes of cancer）显示，正确识别最多的是“接种疫苗”44.0%、“压力（stress）”32.4%、“长时间日晒”32.0%；最少的是“吃含碎玻璃食物”0.70%与“含人工甜味剂食物”1.17%。总体神话病因认知（overall awareness of the mythical causes of cancer）显示，仅7人（1.64%）正确识别≥10项，平均MYCS得分2.4±2.6，即平均约识破2项。神话病因认知与相关因素关联（association between awareness of the mythical cancer causes and the different sociodemographic and lifestyle variables）显示，年龄大、已婚、未上学者得分更低；30—59岁及60岁以上低于30岁以下；已婚者均值2.0、其他婚姻状态1.2，均低于单身3.2；中学学历者3.1高于未上学1.4；有癌症亲属者3.0高于无亲属者2.2，差异均有统计意义。
讨论部分总结，研究人员指出中低收入国家及全球对神话性病因认知研究有限；本研究2.4/20的识破率低于巴基斯坦约6/13、英格兰约4/12。乌干达人群把人工甜味剂、塑料袋等带有现代西方技术色彩的事物视为有害，而压力、外伤等较少被归因，可能与反现代技术偏见及媒体健康 misinformation 有关。年轻者比年长者更会识别误区；已婚者因家庭内信息分享反而更易接受误传；有癌症亲属者因接触疾病信息更多反而识别更好，但与巴基斯坦研究不一致，需进一步验证。研究人员也说明横断面不能因果推断，回忆偏倚、地区文化差异限制外推；塑料袋加热可能析出邻苯二甲酸盐（phthalates）但未列IARC 1类，阿斯巴甜（aspartame）为Group 2B，长时间日晒对深肤色非洲人皮肤癌风险较低故具情境性，未来若IARC分类改变需更新量表。
结论部分译为：本研究显示乌干达环境中对癌症神话性病因的认知普遍较低，且不同社会人口学群体间存在差异。受试者更倾向于认可而非识别多数癌症神话性病因。因此，癌症认知工作不仅应让公众了解真正致癌因素，也应破除被视为可能致癌物的民间误区，从而避免人群产生不必要的焦虑。
