综述：光生物调节疗法作为咬合板疗法辅助手段在颞下颌关节紊乱病管理中的应用：一篇叙述性综述

《Lasers in Dental Science》：Photobiomodulation therapy as an adjunct to occlusal splint therapy in the management of temporomandibular disorders: a narrative review

　　

摘要

目的

综合归纳比较及联合光生物调节疗法（PBMT）与咬合垫疗法治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的随机证据，以判断这两种疗法是彼此可替代、叠加还是互补的，并识别阻碍其转化为临床椅旁方案的方法学障碍。

方法

通过PubMed检索MEDLINE数据库，结合受控词表和自由文本检索光生物调节、低水平光疗法、咬合垫及颞下颌关节紊乱病的术语。优先纳入以咬合垫疗法作为对照或联合干预的随机对照试验，以及同时包含两种疗法的系统评价和网络Meta分析。机制文献则按目的进行有目的性选取。

结果

头对头试验支持两种疗法在疼痛和下颌运动方面短期内大致等效，尽管一项双盲试验发现密歇根式咬合垫优于缩短的激光方案。联合试验在肌源性TMD、混合性肌筋膜和关节疼痛人群、激光及发光二极管光源以及慢性闭锁型人群中，总体上均倾向于联合治疗。网络Meta分析将两种疗法均列为有效的初始保守治疗选择，但确定性极低；对于可复发性关节盘移位的最大张口度，PBMT排名最高。最主要的局限性是剂量学异质性，并因双相剂量反应和缺乏辐照度互易性而进一步加剧。

结论

PBMT最适合作为辅助手段而非替代方案：证据最一致地支持其在咬合垫维持长期疗效的同时提供早期镇痛作用。在制定基于证据的椅旁方案之前，需要波长特异性剂量设定、完整的参数报告、DC/TMD分型以及多中心试验。