基于可穿戴设备监测的出院后活动能力作为转移性癌症患者90天再入院及死亡风险数字生物标志物的研究

《Supportive Care in Cancer》：Wearable-derived postdischarge mobility as a digital biomarker for 90-day readmission and mortality in metastatic cancer

　　

摘要

目的

计划外住院后的出院后阶段是转移性癌症患者的脆弱过渡期，常伴随功能衰退、症状负担、心理痛苦、早期再入院和死亡。然而，该阶段的短期风险评估仍主要依赖于临床医生的事件性评估措施。本研究评估了可穿戴设备获取的出院后步数是否与转移性癌症患者的90天再入院、死亡及患者报告结局相关。

方法

这是一项前瞻性、双中心队列研究，对来自两家三级肿瘤中心、因计划外住院后出院的IV期实体瘤成人患者进行90天随访。使用腕戴式可穿戴设备评估体力活动，以预先设定的出院后14天关键期内的中位日步数作为主要暴露因素。主要结局为90天内计划外再入院，次要结局为90天内全因死亡。同时使用经过验证的患者报告结局测量工具评估与健康相关的生活质量、睡眠质量、焦虑及抑郁症状的关联。

结果

在200例可评估患者中，86例（43.0%）发生计划外再入院，56例（28.0%）在90天内死亡。受试者工作特征（ROC）分析确定3013步/天为90天再入院的最佳截断值。出院后活动量较低（≤3013步/天）的患者再入院率（73.0% vs 13.0%）和死亡率（47.0% vs 9.0%）显著高于活动量较高的患者（均p<0.001）。多变量分析显示，低步数与再入院（校正OR值22.9，95% CI 9.3–56.6）和死亡（HR 5.46，95% CI 2.54–11.74）独立相关。中位日步数对90天再入院（AUC 0.86）和死亡（AUC 0.83）具有强判别能力。较高的出院后活动量还与更好的生活质量、更好的睡眠质量以及较低的焦虑和抑郁症状负担相关。每增加1000步，睡眠质量差、具有临床意义的焦虑及抑郁症状的发生几率均降低。

结论

可穿戴设备获取的出院后活动能力与转移性癌症患者的短期临床结局及与支持性治疗相关的患者报告结局强烈相关。这些发现支持进一步评估客观活动监测作为可扩展的、以患者为中心的出院后风险分层方法。在可穿戴设备获取的活动指标可用于指导支持性治疗策略之前，需要进行外部验证和前瞻性干预研究。

试验注册

ClinicalTrials.gov编号：NCT06687330。